2018年12月26日
第1次提问
林医生您好,宝宝一直坚持吃药+雾化,还是之前的布地奈德半只,口服氨溴索2.5ml每日三次,口服头孢克洛每日三次每次一袋。已经雾化四天,明显痰有所减少,咳嗽每日5~6次,但是鼻涕有所减少但一直有清鼻涕,中耳炎第三天复查医院说正在恢复建议一周之后再次复查。但是宝宝昨天晚上睡前莫名呕吐,就是一次性呕吐然后量很大,是晚上吃的晚饭,有大约200ml,当时以为宝宝抠嘴没有在意,今早7点半发现宝宝有些热,测温度36.9度,大约7:45的时候宝宝再次呕吐,这次吐的全部是水样装,不是喷射性吐,是大口呕吐,嘴巴一直张开吐,吐完感觉他往上翻,又吐了小口的,连续呕吐目测大约有200~250ml。刚刚测量温度还是36.9度。突然的呕吐很担心,还要再次麻烦林医生。

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2018年12月26日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,
首先针对两次耳镜的检查,做一下对比,如图所示,
图1,是第一次检查的报告,可以看图中蓝色部分明显的颜色发暗,液体透光性差,说明液体的浓度高,也就是说这种情况考虑是脓液,甚至是粘稠的分泌物,您可以把它当成感冒时孩子的粘稠的鼻涕的样子,
图2,是服药后复查的结果,可以看出图中白色部分明显的清亮了,透光性明显比较高,虽然仍然有液体,但是,属于密度低的清水样液体,您可以把它当成生活中感冒时的清水鼻涕的样子,
对比结果,可以看出,孩子的中耳炎是在明显的好转了,耳朵的脓液已经明显的稀释消除变成清亮液体,清亮液体经过孩子慢慢的吸收消除,中耳炎就痊愈了,
因此,继续服药,定期复查确实很有必要,您只需要按照当地医生的医嘱执行即可。

孩子的上呼吸道感冒症状已经在明显的好转了,咳嗽有所减少,咳嗽一天也就五六次,咳嗽频率是比较低的,流涕痰液都有一定量的减少,说明宝宝的病情是在持续好转当中了,所以,给孩子继续雾化,继续口服氨溴索就可以了,知道孩子的症状缓解就可以直接停药,

针对宝宝的呕吐,和孩子的中耳炎没有多大关系哦,考虑是感冒导致的孩子胃肠蠕动紊乱,以至于消化不良了,这类情况,孩子呕吐之后,反而应该更舒服一些,不用太担心的,给您以下处理建议,
第一,以最后一次呕吐的时候开始计算,给孩子禁食3到4小时,但是不禁水,并且孩子最近一周的饮食,都不能太多,给孩子的胃肠道的排空消化尽可能多的时间,孩子的喂养,完全按照宝宝的意愿来,宝宝不主动要吃,都不要给,宝宝主动哭闹想要吃了再给,并且喂到孩子不哭闹了就停止,而且孩子的辅食以清淡为主,最好是白粥类,或者适当吃易消化的一些玉米粥,红薯粥,麦片羹等

第二,多次的呕吐,可能导致电解质的紊乱,需要防止电解质紊乱,需要买口服补液盐Ⅲ,每袋兑250毫升温水,在四小时之内给孩子喝完,每天尽可能的多喝,补充水分和电解质,防止和治疗脱水和电解质紊乱,不要一次喝完,慢慢喝,这个非常重要,
也可以在家自制小儿补液盐,方法很简单,就是用大米炒了煮水喝,大米炒微焦发黄煮水,这样可以把大米里面的电解质炒出来,溶解到水里制成了家用的补液盐,可以临时起到补充水分和电解质的作用,建议你可以尝试一下,

第三,适当的补充肠道益生菌来调节肠道,可以服用妈咪爱 (枯草杆菌二联活菌颗粒)(每天两次,每次一袋)或者亿活(布拉氏酵母菌)(每天一次,每次一袋),二选一就行,需要连续补充一周。

补充一下,这类消化不良导致的呕吐,很可能会产生一定的肠道内毒素,当孩子的呕吐完全缓解之后,很可能出现腹泻的情况,出现腹泻也不用担心,继续补充口服补液盐,等待腹泻的慢慢好转即可。

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2018年12月26日
第2次提问
林医生,给宝宝禁食3个半小时后,中午喂了一些小米粥,现在温度38.6,如果温度不下来是否需要吃退烧药呢?家里有没有开封的美林布洛芬可以吗?或者有个更合适的药也可以马上去买,还有就是想问一下发烧是因为消化不良引起的吗?宝宝的手脚脸是热的,耳朵是凉的

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2018年12月26日
林思渝医生
好的,孩子能够进食一些粥类食物,没有呕吐也是很好的现象,
这种情况,当孩子的体温超过38度5,且喂水后,半小时内没有自行退烧的表现,那么就可以使用一些退烧药物了,当前孩子体温38度6,体温没有自主降低,那么给孩子服用图中的这个布洛芬混滴剂的,这个药物已经是婴幼儿最好的退烧药物了,既安全又有效,不需要其他的更好的药物,
孩子的发烧很可能是消化不良,频繁呕吐后的应激反应,
当然,也不排除肠道病毒感染导致的呕吐,发烧,比如,轮状病毒感染,如果,孩子后续出现了明显腹泻状态,那么,就要考虑是轮状病毒感染的可能性的,就需要带孩子去医院做一个相关的大便轮状病毒检测以及血液化验了,就可以确诊孩子的疾病,到底是消化不良引起的,还是肠道病毒感染引起的。

孩子的发烧,中枢神经体温调节中枢会通过蒸发吸收来调节体温,会诱导身体出汗,蒸发吸热,就会出现孩子身体某部为发热,某些部位冰凉的情况,这个时候只需要给孩子,尽可能多喝水就可以了,不用特意保暖,正常穿衣盖被就可以了,等待孩子慢慢自愈就行,只要能喂水能够保证,那么就没事的,不用担心,
发烧期间的孩子,给你一个孩子睡觉盖被子和穿衣服多少的标准,
孩子睡觉盖多少,有一个很简单的判断标准,
就是靠摸头,并不是摸手和脚,手热脚热,耳朵冷,并不是判断身体冷的指标,而是摸额头,如果额头是温热的,就刚刚好,
如果额头热的出汗,或者脸红彤彤的,说明盖多了,
如果额头冷,那么就盖少了,

给孩子穿衣服的多少,也有一个简单的判断标准,
就是靠摸汗,摸汗需要摸宝宝后背。妈妈用手,顺着孩子的衣服领子往下摸一下,如果是稍冷,代表穿得有点少;温暖的,代表正好;出汗或潮湿的,就说明穿多了。
2018年12月27日
第3次提问
正如您所说的,昨天宝宝醒了给喝了水,体温就下来了。只有在晚上喝了一点小米粥,因为还没有断母乳,所以也吃了母乳,然后今天早上7点左右宝宝起来又呕吐了(昨天后来都没有吐),很少成水样状,吐完就睡着了,昨天已经开始吃妈咪爱了,但是一直没有排便。如果后面持续出现呕吐只要禁食就可以吗? 还有就是今天已经没有痰音了,不咳嗽,但是有清鼻涕是否可以停止雾化和口服氨溴索了? 中耳炎医院说下周一再去复查就可以,现在是不是还应该继续口服头孢克洛呢?谢谢林医生!
2018年12月27日
林思渝医生
好的
第一,但是一直没有排便。如果后面持续出现呕吐只要禁食就可以吗?
答,对的,后续出现呕吐,就只需要禁食就可以了,
但是,假如孩子呕吐,禁食四小时后,孩子也没有排便的迹象,那么,需要让孩子肠道通畅,否则吃下去任何东西产生的食物残渣,由食物会刺激肠蠕动,又不能顺利排出,可能导致再次呕吐,
因此,假如今天和昨天都没有排便,建议就用开塞露帮助孩子把大便解出来,
附开塞露的用法,可以去药店买开塞露(每次10毫升),给孩子肛门给药,用的时候先挤出来一些开塞露把开塞露头端和肛门周围润滑一下,然后慢慢的用开塞露头端插入肛门,一定要把头端插到底,然后再挤药,完全挤进去以后不要着急拔出来,停留二十秒,然后拔出,就能立刻解出大便了,解出大便后,孩子呕吐也就会慢慢缓解了,

第二,还有就是今天已经没有痰音了,不咳嗽,但是有清鼻涕是否可以停止雾化和口服氨溴索了?
答,可以了,流涕,就等待慢慢自愈就行了。

第三,中耳炎医院说下周一再去复查就可以,现在是不是还应该继续口服头孢克洛呢?
答,当然呀,还需要继续服用,服用到复查为止哦。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥