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您好，感谢您的信任和提问。
诊断：内痔、肛裂
痔疮，或者称痔，是临床上一种最常见的肛门疾病，常言道“十男九痔”、 “十女十痔”，可见痔疮发患者群之广。根据发生部位的不同，痔可分为内痔、外痔和混合痔。目前认为内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理性改变或移位。外痔是齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张或血栓形成。混合痔是内痔和外痔混合体。以混合痔最常见。内痔主要表现为便血，外痔表现为瘙痒、疼痛等，混合痔以两种症状均有。
肛裂是肛门从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开，形成小溃疡，方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，长约0.5～1.0cm，常引起肛周剧痛。肛裂最常见的部位是肛门的前后正中，以前正中为多。肛裂的发病率约占肛肠病的20%，多以年轻人为主，但肛裂更青睐女性，尤其是年轻女性。肛裂有急性和慢性之分，慢性肛裂由于病程长和反复发作，裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿，造成肛乳头肥大，下端皮肤呈袋状垂向下突出于肛门外，形成“前哨痔”，肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。
您经过医生检查属于内痔和肛裂并存，如上述，内痔以无痛性出血为主，鲜血，血量可以很多，甚至会导致病人贫血。肛裂以排便疼痛为主，伴滴血，但滴血的量较少。所以您的诊断是明确的。
您担心的癌症可以排除，首先只有直肠癌是鲜血便，您的肠镜和肛门镜并未发现直肠癌。并且肠镜观察了整个大肠，除了乙状结肠有一枚小息肉，其余均正常，这枚息肉是良性的，已经摘除，已经不需担心。并且这份肠镜是五月份的，没有半年时间新发肠癌的可能性。
您的出血症状严重，如果没有出血时，不影响日常生活，没有特别的不舒服，可以先不手术，但如果平时除了出血，还有痔疮脱出、疼痛等不适，建议手术切除。目前的止血办法主要是口服地奥司明和痔疮栓纳肛，生活上少吃辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，多喝水，保持大便顺畅，干燥的大便会加重痔疮和肛裂，每天晚上可以用温水坐浴，泡20分钟，水温维持在40-50℃。
希望我的回答对您有所帮助。

手术不急于一时，可以等断奶后手术，要避开月经期，如果想复查肠镜，要在手术前复查。

突出的肿物应该是排便时内痔脱出，便后自行缩回肛门，这属于二度内痔。
有结肠息肉的患者建议每年做一次肠镜，但您现在也半年没做了，建议痔疮手术前复查一下肠镜，避免上次有遗漏或者近半年有新发息肉，这种情况需要先处理肿瘤，后处理痔疮。