2018年12月25日
第1次提问
您好,我父亲最近因有偶发呕吐就医,发现肝功能指标异常,如图一为21号检查结果,图2为22号做即查(没有空腹)结果,图3为24号结果。期间在医院用药如图4挂水,图5为口服药。其他为化验的其他结果。 想请教以下问题: 1、这种指标异常的属于什么状况?可能引起的原因?(补充说明,因为父亲去年脑梗住院过,一直吃了泰嘉和拜阿司匹林,药物可能会引起肝功能损伤,但今年十一前查的指标完全正常。) 2、医生用药是否正确?因为目前住的是脑科医院神经内科,父亲总担心用药过度。因为这两天血压有升高。另外,认为阿思欣泰是治疗肝衰竭的,他还不至于。能帮忙解疑吗? 谢谢!

为保护用户隐私不显示图片

2018年12月25日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:1.肝功能不全 2.高血压 3.糖尿病

首先,针对你父亲的肝功能不全的情况目前病因未明,其中肝功能不全以谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高为主,胆红素和白蛋白的指标基本没异常,结合你父亲有偶发呕吐的症状,第一应该排除的是因为病毒性肝炎引起的肝功能异常。请问你父亲以前有没有发现过有病毒性肝炎病史,特别是乙型病毒性肝炎。如果不清楚的话,建议住院期间查下肝炎系列。第二,需要排除一下是否是胆道系统的问题引起的肝功能异常,胆道系统问题最常见的是胆石症,因此建议查下肝胆B超基本可以判断。此外,肝胆B超也能发现是否有脂肪肝、肝纤维化甚至肝硬化,可能对病因诊断有帮助。第三,某些自身免疫性疾病,比如说是自身免疫性肝炎也可以引起肝功能的异常,为了排除,需要检查一些自身免疫性抗体。第四,药物或食物引起的肝功能异常,在我们临床当中也是比较常见的。你父亲在服用泰嘉和拜阿司匹林已经较长时间了,既往在服药期间并没有肝功能异常,因此这次是药物引起的可能性也不大。至于,是否是食物原因引起的,只需要回忆一下最近有没有吃过什么特别的食物。如果没有什么特殊的食物,则也可以基本排除。此外,在各种检查之后,可能有些肝功能异常的原因还无法找到。这时你也不需要纠结,只要肝功能能够纠正,都是属于一过性问题,给予短期护肝治疗就能完全恢复。

总得来说,针对不明原因的肝功能异常,在诊断的同时给予护肝药物治疗。当地医院的医生在给你父亲的护肝治疗方案,应该是没有什么问题。乙酰半胱氨酸和复方甘草酸苷联合治疗肝功能异常是比较妥当的,并没有过度用药。因为针对肝功能衰竭的护肝药物,还有更加高级的。而且,经过这几天去了之后,你父亲肝功的情况也在逐渐好转,目前甚至可以改用口服护肝药物治疗。因此,你不需要特别担心。
高血压和高血糖的情况需要根据实际情况调整用药情况,具体可以依照目前主治医师给的用药方案调整。
饮食上应当适当补充蛋白质,严格的糖尿尿饮食,注意休息。
希望我的回答对你有一定帮助,也希望你父亲能够早日康复。
2018年12月26日
第2次提问
感谢答复。另外,补充说明一下: 1、父亲长期吃了立普妥,这个是否可能引起肝损伤,只是9月底的检查是正常的; 2、这一年来住了四次院了,每次都是做了很多检查,9月底的B超也是正常的,没有肝胆问题; 想再问问: 1、回去口服护肝药,需要服用多久? 2、推荐药物? 3、多久后复查?是否复查肝功能即可? 多谢!
2018年12月26日
周东锴医生
你父亲长期口服立普妥,立普妥引起肝功能异常的可能性很低,且之前9月份肝功能是正常的,因此跟立普妥的关系不大。
如果之前检查没有肝胆系统的问题,因为肝功能在逐渐好转,这次暂时先不需要进一步检查。
护肝药物可选多烯磷脂酰胆碱,复方甘草酸苷或甘草酸二铵肠溶胶囊,上述药物可选1-2种,至少服用2周以上,然后复查下肝功能,如恢复正常可停用护肝药物。
2018年12月27日
第3次提问
再咨询一下,父亲口腔鳞状细胞癌,已切除。不会因为有什么淋巴转移导致肝功能异常吧?谢谢!
2018年12月27日
周东锴医生
口腔鳞癌手术切除,恢复好以后,没有口服特殊的药物或放疗的话,一般不会引起肝功能异常。因肝功能异常最近几天才出现,一些如肝炎系列,肝胆B超建议还是做下比较放心。

TA的问答

症状及患病时长: 3月初发现尿液呈浓茶色,精神不佳,出现梗阻性黄疸 3月20日做了“腹腔镜下胰十二指肠根治术” 4月10日病理报告出来 就医及用药情况:谨遵医嘱用药挂瓶 需要解答的问题: 目前病理报告已出来 1.请问是胰腺癌早期吗?对生存期是否有影响? 2.是否有扩散? 3.后期要如何配合治疗才能防止复发?靶向药还是化疗? 4. 化疗要做几个疗程?副作用如何?具体是化疗什么部位? 5.饮食是否需要注意,比如少盐少糖、禁烟禁酒、不能吃的食物(如发物、毒性强的、生冷的)症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察