2018年12月25日
第1次提问
您好,我27岁,已经生育,tct检查发现宫颈糜烂中度,医生开了复方甲硝唑栓,用药9天后就停了,停药后第5天发现有鲜红色出血,量不多,确认不是月经,请问这是怎么回事?
2018年12月25日
温丽娜医生
您好,让您久等了,首先宫颈糜烂不是病,只是我们做阴道检查时的一种表现的描述 ,可以是正常的宫颈柱状粘膜外翻,也可以是宫颈癌前病变,甚至可以是宫颈癌。真正有没有病要靠宫颈筛查,不只是靠肉眼看,国际上宫颈筛查的指南就是使用三阶梯筛查,如果肉眼没有明显宫颈病变,第一步查tct,有可疑病变或异常出血或者年龄>30岁,加查HPV.如果有问题第二步转诊阴道镜,第三步就是行宫颈活检,包括小块活检、也包括大块活检、甚至包括锥切,进行组织病理学检查最后确诊是否真的有病。所以对于宫颈糜烂的处理,就是定期做宫颈筛查,21-60岁,TCT单筛1-3年一次,TCT+HPV双筛3-5年一次,如果没有异常阴道出血或者同房出血等异常情况的30岁以前可以选择单筛,30岁以上双筛,有异常出血随时加查。宫颈病变是唯一可以早发现的疾病,是可以通过筛查受益的疾病。宫颈糜烂不是病,重要的是没有宫颈癌前病变即可,您这么年轻,也可能是柱状上皮外翻,只要定期宫颈筛查即可,现在就可以去做宫颈筛查,TCT+HPV双筛吧。筛查没有问题的话不用治疗,目前药物治疗效果不肯定,但是你用完药检查,所谓的宫颈糜烂基本不会消失,轻中度的宫颈糜烂对您今后的生活也不会有多大的影响,您不用焦虑。今后的生活只需保持外阴清洁和性生活卫生。
另外,您阴道出血的情况也有可能是用药接触到宫颈引起的,但是都是猜测,原因很多,需要一一排查。您是有正常性生活的育龄期女性,出现这种不规则少量阴道出血,我们的诊断思路首先要排除妊娠相关的疾病,浦乳期不来月经也是可以排卵受孕的,最简单的方法就是先自测尿妊娠试条,必要时抽血HCG检查,如果是阳性,那我们就要寻找妊娠的部位,排除异常妊娠引起的出血,比如异位妊娠。如果是阴性,血HCG正常,我们的诊断思路就完全不一样了,我们就要从外向内排查异常出血的原因,阴道检查可以发现外阴阴道宫颈的病变(比如外阴阴道的肿,宫颈息肉,是否有严重阴道炎,是否有盆腔炎等),宫颈筛查可早期发现肉眼不可见的宫颈病变(建议tct+hpv双筛),阴道超声检查可以发现子宫及附件的病变(比卵巢囊肿)及子宫内膜的病变(比如内膜息肉,粘膜下肌瘤等),根据检查结果决定下一步治疗。如果检查均无异常,我们可以暂时观察,必要时可以行宫腔镜检查。
综上所述,现在需要就医完善检查,试条,阴道检查,宫颈筛查,超声检查,希望对您有所帮助,有问题随时留言,检查完可以继续上传报告。祝您好运。
2018年12月25日
第2次提问
近期并没有同房,可以排除妊娠可能,这样的话是要检查什么呢
温丽娜医生
那就是排除妊娠后的检查,阴道检查,宫颈筛查,盆腔超声。祝您好孕。
2018年12月25日
第3次提问
近期刚刚做过子宫B 超,结果正常,经期快到了,有没有排卵期出血的可能呢?
2018年12月25日
温丽娜医生
排卵期出血少于平素经量,持续2-3天自行血止,有些人还伴有左或右下腹部轻微腹痛不适,均可以自行缓解,可伴有拉丝很长的排卵期特有的白带,QQ感,滑滑的,蛋清色,一坨,出血后14天月经来潮,您对照一下自己,排卵期出血是下次月经前14天,所以快来月经这种一般不像是排卵期出血。

TA的问答

症状描述:医生您好,我下面涨了这个东西,不知道是啥,已经快一年了,没有发生什么变化,请问这是什么温医生您好!非常感谢您的帮助! 症状描述:我的生理期一直都非常规律非常正常,但是我感觉下个月的生理期今天突然提前了半个月来了。而且出血量非常小,卫生棉上感觉更像是混了一点血的体液。我没有过任何和性有关的行为,唯一能想到的问题是我这周有非常频繁的熬夜,而且一天至少喝了两大杯咖啡。想请问一下我这个症状是单纯的突然月经不调还是有什么别的问题,以及我需要特别的去调理吗? 非常感谢!医生好,我是2021年3月10日服用了两天米菲3月12日服用米索,当天排出了孕囊,流血量和平时月经量差不多,量小,之后流血差不多七天左右停了 第九天医院B超复查显示没有残留物 第十五天左右又出现了流血,经常有血块流出 医院阴道b超复查是有15mm×6mm大小,建议清宫手术或者继续服用米菲和米索,选择了继续服药。医生开了米菲米索和新生化颗粒 现在二十三天左右又停血了,药流的药还没服用 请问医生如果不吃药的话下次想等例假排出是否可行温医生您好,不好意思晚上打扰了。我是一位哺乳期妈妈,宝宝六个月了,纯母乳喂养,目前还没来月经。近几年没有二胎的打算,有哪些避孕措施可以做?一直是体外排精,一胎就是意外怀孕的,没有计划。老公觉得带套不舒服,我也觉得有点难受,有时候中途带上又中途摘掉,也没起到作用。28岁,未育,性经历7-8年,与三个男朋友有过性行为,近一年性生活比较少,注:伙伴固定,无明显出血现象,偶尔有性交痛,像是被顶了一下痛。1月份查出hpv53和66高危型阳性,接着做了阴道镜检查及宫颈组织病理检查,检查报告如下图。疫情原因,没去医院治疗,今天刚复查完,下周出结果。 问题:1. 低度CIN病变,没有显示几度,是否不需要用药?(科普说无药可治)定期半年复查即可? 2.是否可以备孕? 3.活检取了3个点,是否只有6点有病变,其他没有,是不严重的意思吗? 4.慢性宫颈炎如何治疗? 谢谢溫医生!