2019年11月06日
第1次提问
赵大夫:您好!我在贵州省遵义市第一人民医院检查出患结节,如何治疗?我只要感冒,就会复发肺部感染疾病。近十多年患了几肺感染,没弄清楚到底是什么原因?

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2019年11月06日
赵国伟医生
您好!感谢信任!
您的问题已收到,分析你的病情后再详细解答你的问题,手机打字较慢,请稍候。
此条不要回复,以免浪费追问次数。
2019年11月06日
赵国伟医生
您好!久等了!
由于薄层胸部CT的普及,现在肺结节发现率越来越高,临床上一般根据结节的大小、形态、有无毛刺以及有无烟酒等不良嗜好,来决定肺结节下步的处理方案。

肺结节是非正常肺泡结构的其他组织,可能是疤痕、炎症、良性肿瘤或恶性肿瘤。由于结节比正常充气肺泡密度高,故在X线照射下,呈现阴影。医生根据阴影大小、形态及密度不同分为:片状阴影、网状阴影、球状阴影、块状阴影及结节阴影等。结节阴影就是比较小密度中上的圆形阴影。

临床上,把肺实质内小于等于3cm的病灶(需除外肺不张和肿大的淋巴结)称为结节,大于3cm的病灶称为肿块,而小于1cm的结节称为小结节,小于5mm的结节称为微小结节。
之所以这样定义,是因为大于3cm的病灶多为恶性,而更小的病灶可能是良性或恶性,结节的大小与结节的良、恶性间具有相关性,小的结节,良性可能性大。有资料报道超过2000例小于4mm的微小结节,无一例属于恶性。

对于大于10mm的结节应当尽量通过多种方法确定结节的良恶性,直径大于10mm 的肺内单发小结节,有可能是恶性的,而小于5mm的微小结节,如果没有肿瘤病史,则90%以上为良性结节,因此,5mm以下的肺结节每6个月作CT复查一次就可以;5-10mm的肺结节应每3个月作CT复查一次;10mm的肺结节应每1~2个月作CT复查一次,如果随访发现病灶无变化, 则常延长至3个月、6个月、1年进行复查,如发现肺小结节2年无变化,则可大致认为为良性结节。

您检查胸部CT提示右肺上叶叶间裂处见一结节状高密度影,直径5mm,余未见占位性病变及肿大淋巴结,并且边界清楚,形态规则,增强未见强化,符合良性结节的特点,所以基本上考虑为良性结节;下步建议6个月复查胸部CT,如果无变化,1年后再复查。如果结节增大进一步行气管镜或者CT引导下经皮肺穿刺活检术;如果没有变化,以后定期体检即可。复查CT时最好在同一家医院、同一台CT机、相同扫描条件下复查CT,这样有利于结节的对比。
需要注意的是注意避免接触香烟,不管是直接还是间接,均应避免,如果出现前几年那种雾霾天气,尽量避免出门,如不能避免注意佩戴雾霾口罩。

肺部感染的情况现在从胸部CT上看没有炎症表现,左上肺纤维灶属于陈旧性病变,没有什么意义。
反复的肺炎通常来说是身体的免疫力比较低下,身体免疫力低下和病症比较多、基础疾病比较多的时候,就容易出现反复的肺炎;其次,是肺部的化脓性的病灶,没有得到根除的时候是容易出现反复的肺炎;第三,如果支气管有明显的堵塞,在肺部的远端,病灶没有得到彻底的清除,而且药物很难达到,像这些地方的肺炎就容易出现复发。
所以,还是要结合具体的病因来进行处理,一定要去除病因,这种反复的肺炎才容易得到纠正。如果病因得不到去除的话,依然是容易出现反复肺炎。结合你的情况,反复肺炎后肺脏的防御功能是下降的,所以同样是感冒别人可以不治而愈,而你就会向下发展成肺炎。
建议平时采取一些措施来预防肺炎,建议如下:
1、注意冷热,加强保暖,特别在冬、春季节及节气交替的时候,尤其要注意保暖。
2、加强锻炼身体,合理安排生活,参加适量运动,如慢跑、步行等,以此提高免疫力和心肺功能,从而增强体质。
3、改善环境卫生,避免有害气体、烟雾、粉尘的刺激。
4、一旦发生呼吸道感染,如感冒、咽炎、急性支气管炎时应及时治疗。
5、工作、生活有规律,劳逸结合,避免过度劳累。
6、如果免疫力较差,可以注射肺炎疫苗;但注射疫苗也不是百分之百能够预防肺炎,只是患肺炎机率会减少,你可以根据自身身体及经济条件来决定。
祝一切顺利!

TA的问答

刚开始每天早晨起床会咳嗽,有痰,但是不多。吃药吃的阿莫西林克拉维酸钾分散片,咳特灵,咳必停,甘草片。 吃了几天药效果一般,就去验血,拍胸片。白细胞18,翻倍,胸片结论是支气管炎。就开始输液,输的阿奇霉素,配着清热去火的药物。输了七八天,白细胞降到11了。就停液体了。 停了两三天,早上又有点咳嗽,验血白细胞又涨到15了。 就开始输青霉素,输了8天液体。效果挺好,白细胞回到9了。咳嗽也少了。 但是每天早上还是会咳嗽两声,一点痰。然后一整天都不咳嗽。只有早上咳嗽。 感觉没好彻底,就去市里三甲医院做了个ct。医生刚开始听诊,说没事吃点药就行。在我个人坚持下做了个ct。 然后这是刚出的ct结果。有点害怕。 医生您好 32岁 怀孕10周多一点 从昨天开始有点发烧感冒 头痛.喉咙疼。昨天晚上最高烧到38度 一直用物理降温的方法,退热贴加酒精搓手和腋下。温水擦身上。有所缓解到37.3度 到今早是37度。但现在还是嗓子痛的厉害。伴有头疼。也不敢吃药 现在很怕有炎症会影响胎儿?又不敢吃药 毕竟现在有疫情不敢去医院。虽然没有接触史 但是孕妇又不知道啥情况 会不会直接隔离了。现在应该是再撑一撑 还是怎么办呐?女,33岁,去年秋季病毒感冒约2周,吃药输液了,最后其他都好了,只有嗓子还有点痰,药吃完了也没再拿药,之后嗓子有痰一直没好,偶尔吃甜的或者辛辣刺激的食物,嗓子就痰多、痰黏黏的难受,偶尔呼吸的时候觉得痰形成的粘膜会堵塞喉咙(像泡泡一样),咳出来的痰有点黄青色,也不咳嗽,有什么治疗可以解决吗,拜托了本人孕35周➕,前两天微微感觉有感冒迹象,从昨天开始症状加重。具体表现为眼睛酸,会流眼泪、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽,但没有出现肌肉酸痛,味觉失灵等现象。刚刚测体温37.1。今早去医院挂了呼吸科,没有挂产科,医生给开了一下两幅药,约上午11点到家按说明服用三粒药,20g枇杷膏。刚刚又吃下三粒药,看枇杷膏的使用说明上有写孕妇禁用,总觉得内心不安,想和您再次明确服用此药对胎宝宝无不良影响。后续是否继续服用,也想听听您的意见。谢谢今日做了CT,麻烦医生给看一下,结论我不太懂,属于什么症状,需不需根治,传不传染,此次做CT,是因为近期和肺结核患者接触过,