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由于薄层胸部CT的普及,现在肺结节发现率越来越高,临床上一般根据结节的大小、形态、有无毛刺以及有无烟酒等不良嗜好,来决定肺结节下步的处理方案。
肺结节是非正常肺泡结构的其他组织,可能是疤痕、炎症、良性肿瘤或恶性肿瘤。由于结节比正常充气肺泡密度高,故在X线照射下,呈现阴影。医生根据阴影大小、形态及密度不同分为:片状阴影、网状阴影、球状阴影、块状阴影及结节阴影等。结节阴影就是比较小密度中上的圆形阴影。
临床上,把肺实质内小于等于3cm的病灶(需除外肺不张和肿大的淋巴结)称为结节,大于3cm的病灶称为肿块,而小于1cm的结节称为小结节,小于5mm的结节称为微小结节。
之所以这样定义,是因为大于3cm的病灶多为恶性,而更小的病灶可能是良性或恶性,结节的大小与结节的良、恶性间具有相关性,小的结节,良性可能性大。有资料报道超过2000例小于4mm的微小结节,无一例属于恶性。
对于大于10mm的结节应当尽量通过多种方法确定结节的良恶性,直径大于10mm 的肺内单发小结节,有可能是恶性的,而小于5mm的微小结节,如果没有肿瘤病史,则90%以上为良性结节,因此,5mm以下的肺结节每6个月作CT复查一次就可以;5-10mm的肺结节应每3个月作CT复查一次;10mm的肺结节应每1~2个月作CT复查一次,如果随访发现病灶无变化, 则常延长至3个月、6个月、1年进行复查,如发现肺小结节2年无变化,则可大致认为为良性结节。
您检查胸部CT提示右肺上叶叶间裂处见一结节状高密度影,直径5mm,余未见占位性病变及肿大淋巴结,并且边界清楚,形态规则,增强未见强化,符合良性结节的特点,所以基本上考虑为良性结节;下步建议6个月复查胸部CT,如果无变化,1年后再复查。如果结节增大进一步行气管镜或者CT引导下经皮肺穿刺活检术;如果没有变化,以后定期体检即可。复查CT时最好在同一家医院、同一台CT机、相同扫描条件下复查CT,这样有利于结节的对比。
需要注意的是注意避免接触香烟,不管是直接还是间接,均应避免,如果出现前几年那种雾霾天气,尽量避免出门,如不能避免注意佩戴雾霾口罩。
肺部感染的情况现在从胸部CT上看没有炎症表现,左上肺纤维灶属于陈旧性病变,没有什么意义。
反复的肺炎通常来说是身体的免疫力比较低下,身体免疫力低下和病症比较多、基础疾病比较多的时候,就容易出现反复的肺炎;其次,是肺部的化脓性的病灶,没有得到根除的时候是容易出现反复的肺炎;第三,如果支气管有明显的堵塞,在肺部的远端,病灶没有得到彻底的清除,而且药物很难达到,像这些地方的肺炎就容易出现复发。
所以,还是要结合具体的病因来进行处理,一定要去除病因,这种反复的肺炎才容易得到纠正。如果病因得不到去除的话,依然是容易出现反复肺炎。结合你的情况,反复肺炎后肺脏的防御功能是下降的,所以同样是感冒别人可以不治而愈,而你就会向下发展成肺炎。
建议平时采取一些措施来预防肺炎,建议如下:
1、注意冷热,加强保暖,特别在冬、春季节及节气交替的时候,尤其要注意保暖。
2、加强锻炼身体,合理安排生活,参加适量运动,如慢跑、步行等,以此提高免疫力和心肺功能,从而增强体质。
3、改善环境卫生,避免有害气体、烟雾、粉尘的刺激。
4、一旦发生呼吸道感染,如感冒、咽炎、急性支气管炎时应及时治疗。
5、工作、生活有规律,劳逸结合,避免过度劳累。
6、如果免疫力较差,可以注射肺炎疫苗;但注射疫苗也不是百分之百能够预防肺炎,只是患肺炎机率会减少,你可以根据自身身体及经济条件来决定。
祝一切顺利!