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2018年12月25日
医生您好，我叔叔今年53岁，与奶奶一起住，今年年初开始语言表达不大行，近来发现他不知饥饱及冷暖，也不大理解别人在说什么，许多以前会做的事情都不会了，比如拖地及做饭，但还可以自己吃饭洗澡及上厕所，且血压及心脏方面都正常，今天带去医院做了ct（如下），请问这个是否就是老年痴呆症呢？有没有一些药物可以缓解这个症状呢？因老家医院条件不好且叔叔是残疾人，无法到城市医院就医，还要麻烦您帮忙解答，谢谢！
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2018年12月25日
您好，非常感谢您的信任。从您的描述看，您叔叔只是最近这一段时间才出现急性的认知功能减退的症状，这种是属于快速进展性的痴呆。
对于这种快速进展性痴呆，可能考虑的因素会比较多一些，但是他和我们一般讲的老年性痴呆还是不一样的，老年性痴呆属于神经变性疾病，是缓慢进行性加重的过程，病程比较漫长，从您的描述看，您叔叔显然不属于这个类型。
你叔叔可能的病因从复查的头颅核磁共振。来看，应该考虑可能是自身免疫性脑炎可能性比较大一些。因为脑部的病变基本对称累积的主要是颞叶，海马等中线结构。
像其他的疾病，包括中毒性疾病，一些感染等也会引起来类似的改变，因此需要进一步完善相关的检查。而一些其他引起快速进展性痴呆的疾病，包括脑血管病的目前在不考虑。
建议像你叔叔这种情况，尽快到当地的神经科就诊，需要完善包括腰椎穿刺，脑脊液检查等相关的检查，才能够明确相关的诊断，给予及时治疗后有可能会出现比较好的效果，认知功能会有所恢复。
对于这种快速进展性痴呆，可能考虑的因素会比较多一些，但是他和我们一般讲的老年性痴呆还是不一样的，老年性痴呆属于神经变性疾病，是缓慢进行性加重的过程，病程比较漫长，从您的描述看，您叔叔显然不属于这个类型。
你叔叔可能的病因从复查的头颅核磁共振。来看，应该考虑可能是自身免疫性脑炎可能性比较大一些。因为脑部的病变基本对称累积的主要是颞叶，海马等中线结构。
像其他的疾病，包括中毒性疾病，一些感染等也会引起来类似的改变，因此需要进一步完善相关的检查。而一些其他引起快速进展性痴呆的疾病，包括脑血管病的目前在不考虑。
建议像你叔叔这种情况，尽快到当地的神经科就诊，需要完善包括腰椎穿刺，脑脊液检查等相关的检查，才能够明确相关的诊断，给予及时治疗后有可能会出现比较好的效果，认知功能会有所恢复。
2018年12月26日
非常感谢医生您快速又细致的解答，因共振报告中也提到脑萎缩，是否也有可能是因为脑炎而引发的呢？而感染类引发的痴呆，会不会有传染的可能性？谢谢您！
2018年12月26日
您好，非常感谢您的信任，像你所说的一般来讲脑萎缩由于脑炎引起来的非常少，应该考虑可能还是和年龄有关系，不像脑炎引起来的脑萎缩。第二个问题，感染引起来的痴呆会不会导致传染，这种情况下一般只见于由于疯牛病感染导致的快速进展性的痴呆才会具有传染性，其他类型的很少有传染性的情况发生。对于你叔叔的情况目前考虑可能是由自身免疫性脑炎所引起来的，这种情况下是不会传染人的。
2018年12月26日
感恩医生，谢谢您！！
不客气，非常感谢您的评价，希望您的叔叔能够早日康复！
TA的问答
尚医生，您好！替我母亲问诊。
我母亲70岁，有一年多总是头迷糊，睡眠不好，晚上睡不着觉，手脚有时发麻，做了核磁共振是这个情况，想麻烦问下，母亲现在身体是什么病啊？服用什么药比较好？我妈妈82岁了，最近一年出现记忆力减退，总是记不住事情，最近我发现她不是所有的事情都记不住，她在意的事情能记得很好，比如昨天晚上我说第二天要带她去打疫苗，她早早起来就问我啥时候去，但对她担心想念的事情总要不停的问，我姐要回老家几个月，她就害怕不愿意他们走，这几天每天都要问十几遍你姐是不是明天走，她还想念她外孙子，看见我就问孩子在哪呢？一天也要问十几遍，但她又不是什么事情都糊涂，昨天我花了九块钱买了豆角，我问她四块五一斤，九块钱能买几斤，她马上就说能买二斤，但问她上一顿吃了什么她也记不住尚主任您好，我母亲55岁，最近一两年都有失眠的情况，最近严重了，成夜睡不着。
七八年前神经内科就诊说有抑郁症，总是觉得心情烦躁，后来吃药一两年，好了很多，最近一两年老是觉得有点焦虑，失眠也越来越严重了，有时候心跳很快，医生开了倍他乐克，吃了一段时间好了，现在不吃了。
总是觉得身体这里不舒服那里不舒服的，检查都做过也没问题，最近还有偏头痛，平均一年多做一次体检，也都没啥问题。
请问：1、这种情况是植物神经紊乱吗？如何治疗呢？
2、目前最大的困扰是失眠，请问怎么缓解？大夫您好，5月2号开始有点头疼，持续一周左右吧一直或多或少有点疼，中间吃了两片图上的药（药的来源下面说哈）后面不怎么疼但到今天肚子绷劲的话后脑勺那还是有感觉，不是疼，随着绷劲有点涨的感觉，然后当时疼的时候，低头，摇头，活动，肚子绷劲都会比坐着不动的时候严重，疼的部位有时是一条线，有时是后脑勺正中间的一个区域，正中间区域情况比较多，
这个情况有挺久了，就偶尔就会疼个半天，之前看过几次，18年照过ct和核磁，片子没看出问题，有一次给开的甲钴胺银杏叶维生素c，有一次给开的苯甲酸扎曲普坦，也就是图上的药，说是神经还是血管性头疼来着，还有一次诊断说是紧张性头疼，也开了药，几次诊断结果不一样（神经性，血管性，紧张性，这几个词都听到过）
现在想问下
1.这个是什么问题，
2.现在这种不疼但肚子用力时后脑勺会有涨的感觉，用力摇头会有轻微疼的感觉，这两个是不是正常的，问了别人好像没这个情况
3，现在或者疼的时候需不需要吃什么药，需不需要去线下医院再拍片子就诊
问题比较多，麻烦大夫了症状：经常左右太阳穴轮流跳疼，有时疼痛前半个小时眼睛看东西有水波，有时直接疼。
1：例假前几天和例假中后期必疼
着凉、闷热、流汗多、看手机时间长、光线太阳等刺到眼睛、吃太多奶油、落枕，睡眠不够……都会疼
2：吃了半年西比灵和天舒胶囊，效果不明显，该疼还是疼。
3：怀孕期间没有疼，生过孩子后疼痛比以前频繁。差不多一个星期有三天是头疼的。
4：吃布洛芬没什么效果，吃复方对己酰氨基酚两片可以止疼，但连续吃两天也没有效果了。
5：现在27岁，疼了13年左右。以前疼得没有现在那么频繁。
6：在乡村医院拍过头部的片子，没有异常。
