2018年12月25日
第1次提问
隋医生你好,我家孩子两岁十个月大,男孩儿,主要症状咳嗽。已经咳嗽有两个星期左右了,是极偶尔咳嗽一声两声那种,不发烧不流鼻涕,有时候会有喘音,大部分时间没有,也不影响睡眠。本来都感觉快好了,最近一两天突然咳嗽厉害了,还流鼻涕打喷嚏,不知道这种情况应该怎么办?孩子平时爱流鼻血,隔段时间就咳嗽。不知道怎么判断是过敏性的还是感冒病毒引起的咳嗽。
2018年12月25日
隋静医生
如果是感冒导致的咳嗽,一般在1周左右消失。如果加重变成支气管炎、或肺炎等,咳嗽会越来越重,不治疗只会越来越重。感染所致的咳嗽不会一直不好不坏,持续存在。

咳嗽持续超过2周,无加重也无减轻,而且有时候有喘息,就要考虑气道高反应性导致的“过敏性”咳嗽或叫变异性哮喘。这类咳嗽有规律,多表现在晨起或夜间咳、运动后咳。
是本身过敏体质导致的,没有任何药物能改变本身过敏体质,药物只能使症状减轻消失。但当宝宝接触过敏症状或感染后,会导致咳嗽等过敏症状再次出现。
宝宝之前考虑“过敏性咳嗽”,这两天咳嗽加重,可能感染了新的病菌,出现感冒症状。
宝宝避免如动物毛、螨虫、污浊的空气、汽车尾气、香烟等等,干净的生活环境肯定对宝宝的咳嗽有好处。
雾霾天气开空气净化器,外出戴口罩。
屋里湿度保持50%左右(用加湿器)。
在咳嗽期间,要尽量避免给孩子食用含有大量异体蛋白、有可能引起过敏的食物,如海鱼、海虾、鸡蛋等食物,饮食清淡,避免过于油腻,不喝含糖饮料。
给宝宝多喝水,喝梨水,喝蜂蜜水,对咳嗽都有好处。
试试雾化治疗(效果好反过来证实是这个诊断)
雾化需要雾化药物(专用药物,多用布地奈德+支气管扩张剂如异丙托溴铵等)及压缩雾化器(家庭购买雾化器,在家做雾化),一天2~3次逐渐过渡到一天1次,维持几周,看看宝宝咳嗽缓解情况。
同时服用白三烯受体阻滞剂-孟鲁司特1~3个月。

用生理海水盐喷鼻缓解流涕鼻塞,一天2~数次。表面鼻分泌物可以用吸鼻器吸出,或湿棉签蘸出。

按上述建议治疗3~5天,如宝宝咳嗽无缓解,或出现发热,需要带宝宝去医院,查体,听心肺,看有无支气管炎等下呼吸道感染,化验血常规,看是否加用抗生素。
2018年12月26日
第2次提问
请问之前如果是过敏性咳嗽或者哮喘的话去医院能检查出来么?或者需要去做个过敏源测试不?很害怕是哮喘,会不会带到成年呢?带孩子平时去做什么运动能提高体质和抵抗能力吗,比如游泳之类的?
2018年12月26日
隋静医生
请问之前如果是过敏性咳嗽或者哮喘的话去医院能检查出来么?或者需要去做个过敏源测试不?——可以带宝宝去医院测过敏源,如有阳性东西,说明宝宝有过敏体质,就容易出现过敏性咳嗽或哮喘可能。
带宝宝去做肺功能检查,比如NO检查,看有无通气障碍,能明确诊断有无哮喘。

很害怕是哮喘,会不会带到成年呢?——即使明确诊断哮喘,家长也不需要过度担心,大部分这类宝宝在上小学或青春期,整体内环境会有一个质的飞跃,会逐渐耐受过敏的东西,会使哮喘等发作越来越少,直到消失。
但如果过青春期后仍有哮喘,只能终身携带。
但并不是说在幼儿期有哮喘或过敏性咳嗽,就不需要治疗。宝宝持续咳嗽或喘息本身就不舒服,而且重症会影响肺功能,一旦出现永久肺功能损失,即使以后不再发生哮喘,肺功能也无法恢复。这就是为什么需要治疗的原因。

带孩子平时去做什么运动能提高体质和抵抗能力吗,比如游泳之类的?——是的,让宝宝坚持参加一项运动,游泳、打球等,对宝宝肺功能、提高抵抗力等有好处。
但要注意水质、避免雾霾天气等,这些容易诱发呼吸道症状。
2018年12月26日
第3次提问
今天带孩子去看了医生,也说可能是过敏性哮喘,但检查结果出来了以后又说无法判断,过敏源结果还没有出来……不知道这个胸片是否能看出肺功能问题?我看的医生给开了好多药而且计量都比较大,尤其喉咽清口服液不到两岁的孩子让按照成人计量喝七天……请问这样行吗?是否需要对药品计量减量?

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2018年12月26日
隋静医生
目前显示的血的检查,主要是常见的呼吸道病毒及血常规,不能判断通过这些化验证明或否认过敏因素。
目前血的化验单,没有问题。
胸片只能反映有无肺炎、结核等感染性疾病,导致的长期咳嗽。目前胸片报告单也没有什么问题。但不能反映肺功能,即不能证明有无哮喘等过敏性疾病。

看药单,雾化药物没有问题,一天2次做雾化。
地氯雷他定是抗过敏药,服用1周左右。
后2种是中药,可用可不用。尤其是最后一个,喉咽清没有什么作用。如果宝宝经常嗓子痒痒,可以尝试这个药物,喉咽清一次半支,一天3次。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善