2018年12月25日
第1次提问
谢谢您详细又专业的解答,我妈妈今天情况稳定,做完了心脏彩超,血液,甲状腺,肝脏,血脂都没问题,现在就等心脏彩超的结果。医生建议我给妈妈做您提及的冠脉造影,我想等彩超结果回来再决定有没必要做冠脉造影。抗凝方面医生建议我妈妈吃达比加群之胶囊,我想问您,如果我妈妈没有冠心病的话,她会不会需要终生服用这个药?还是可以服药一段时间后射频治疗?

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李军医生
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)  
2018年12月25日
李军医生
您好,谢谢您的信任,再次提问。今天家中小孩满月事情比较多,回复晚了,非常抱歉。您补充的资料,我已经仔细的看了。很高兴您提到的这些检查结果都是正常的,没有发现大的问题。
针对心房纤颤,前面我已经提到了,最大的风险就在于血栓栓塞。目前抗凝药物,有您圈到的这几种。华法令的缺点是需要反复的,监测凝血功能,因为每个人服药起效的剂量是不一样的。优点就是价格相对便宜。达比加群是新型口服抗凝药,他的疗效比较确切,优点是不需要反复监测凝血功能,每日服用一次即可。缺点就是价格比较昂贵。需要比较好的经济基础。
如果有条件可以选择射频消融手术,恢复成窦性心律之后,就不需要长时间的服用抗凝药物了。
至于冠脉造影的问题,可以看看彩超的结果,再决定。
祝好。
2018年12月26日
第2次提问
谢谢您的回复,不必抱歉,恭喜宝宝满月,祝愿宝宝健康快乐成长!如果没问题,就服用达比加群先。妈妈的彩超结果出来了,我发给您看看,我完全看不懂。

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2018年12月26日
李军医生
您好,您反馈的信息我已经收到。谢谢您的祝福。
从超声心动图的结果来看,患者的心脏已经出现了结构和功能方面的变化。正常人的射血分数在50%以上,您家人的射血分数在44%左右,这提示有心力衰竭。心脏有四个腔室,超声心动图上的数据显示,四个腔室都有不同程度的扩大。此外瓣膜也存在一定的病变。
造成心脏出现这种改变的原因,需要考虑几个方面的问题。第一个是瓣膜病变所导致的。第二个,需要考虑冠心病,心肌缺血,缺血性心肌病
从鉴别诊断上来看,做一个冠状动脉造影是非常有必要的。
在治疗上,除了抗凝,控制心室率之外,还需要使用纠正心力衰竭,预防心肌重构的药物。尽可能的,延缓心力衰竭的过程,提高患者的生活质量,延长患者的寿命。
祝好。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。