高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 51
2019年11月06日
女，27岁，已经连续4个月左右，感觉鼻涕倒流，早晨醒来和晚上临睡前感觉鼻子根部有痰，要通过口腔吐出来。一开始是清痰，现在感觉痰有点浑浊。
去医院初步诊断为鼻炎，鼻侯内镜检查结果尚好，做了ct，结果如下。不知这是否属于鼻窦炎，病情是否严重，平时需要注意什么，谢谢医生。
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莉莉您好
感谢来信📨
您的情况的确符合鼻后滴漏综合征
为了更好的判断病情，给您准确合理的建议，还请您补充一下其他信息
1、四个月前是否有感冒受凉？
2、鼻塞吗？会有脓鼻涕擤出来吗？
3、这段时间治疗过吗？用了什么药？效果如何?
4、CT的胶片在吗？最好能拍胶片照给我，多拍几张
待续……
感谢来信📨
您的情况的确符合鼻后滴漏综合征
为了更好的判断病情，给您准确合理的建议，还请您补充一下其他信息
1、四个月前是否有感冒受凉？
2、鼻塞吗？会有脓鼻涕擤出来吗？
3、这段时间治疗过吗？用了什么药？效果如何?
4、CT的胶片在吗？最好能拍胶片照给我，多拍几张
待续……
2019年11月06日
高医生您好，补充信息如下：
1.四个月前，拔了一颗牙，牙医说伤口离鼻子比较近，让我不要用力擤鼻涕。拔牙后，发了一天烧。
2.鼻塞情况还好，偶尔会有脓鼻涕擤出来。但大多时候，感觉脓鼻涕在鼻子根部，擤不出来。
3.这段时间吃了几天的香菊胶囊，有一顿没一顿，没有认真吃，所以几乎没有效果。
4.不好意思，没有ct胶片，只拿到这份报告。
感谢您的诊断。
2019年11月06日
好的好的
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该信息暂不回复以节约提问次数
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2019年11月06日
我给您补充一下喷药和停药的顺序吧
喷药顺序
1、生理盐水洗鼻，喷完之后要把药液和鼻腔内的分泌物都擤出来。擤鼻涕的正确方法：头稍前倾，先用食指压住一侧鼻孔，鼻子稍用力向外吹气，对侧鼻孔的鼻涕即可擤出。一侧擤完，再同法擤另一侧，用力程度的标准是以耳朵听不到嗡嗡声为宜，勿用力过猛。
2、内舒拿喷鼻，右手喷左侧鼻，左手喷右侧鼻，喷的时候头稍前倾十五度，喷完往里面吸一下（两周后如果症状缓解没彻底，建议适当延长这个药的疗程）
1、2间隔几分钟即可
停药顺序
以上药物坚持使用5-7天左右就会有明显的效果，疗程后，先停口服药
症状继续控制稳定得比较好了，将内舒拿逐渐减量后停药（满两周后，改成一天一喷，连续几天后症状稳定，再改成隔一天一次一次一喷，再稳定几天后，改成隔两天一次，依此类推，最后停药）
如果症状继续完全缓解，最后停盐水鼻腔冲洗
以上就是我的一些建议和意见，如果您还有其他不明白的地方可以继续问我，我再给您解答哈
喷药顺序
1、生理盐水洗鼻，喷完之后要把药液和鼻腔内的分泌物都擤出来。擤鼻涕的正确方法：头稍前倾，先用食指压住一侧鼻孔，鼻子稍用力向外吹气，对侧鼻孔的鼻涕即可擤出。一侧擤完，再同法擤另一侧，用力程度的标准是以耳朵听不到嗡嗡声为宜，勿用力过猛。
2、内舒拿喷鼻，右手喷左侧鼻，左手喷右侧鼻，喷的时候头稍前倾十五度，喷完往里面吸一下（两周后如果症状缓解没彻底，建议适当延长这个药的疗程）
1、2间隔几分钟即可
停药顺序
以上药物坚持使用5-7天左右就会有明显的效果，疗程后，先停口服药
症状继续控制稳定得比较好了，将内舒拿逐渐减量后停药（满两周后，改成一天一喷，连续几天后症状稳定，再改成隔一天一次一次一喷，再稳定几天后，改成隔两天一次，依此类推，最后停药）
如果症状继续完全缓解，最后停盐水鼻腔冲洗
以上就是我的一些建议和意见，如果您还有其他不明白的地方可以继续问我，我再给您解答哈
2019年11月06日
2019年11月07日
好的，高医生，谢谢您，刚去医院看了胶片，左侧鼻子有炎症，是不是还要吃些消炎药，头孢可以吗？我最近在吃中药，可以同这些药一起吃吗？
2019年11月07日
TA的问答
症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？
