2018年12月25日
第1次提问
男孩,10个月5天,22号车祸,大人当场死亡,小孩被抛出数十米,头部严重摔伤,有大便,用呼吸机维持,有CT报告

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刘红优医生
您好,感谢您的信任和咨询。您提供的病史以及影像报告资料已详悉,麻烦您稍等一下,我会详细回复您的。

这条不要回复,以免损失一条留言咨询的机会,等我回复完了,您再继续留言给我。
2018年12月25日
刘红优医生
从颅脑CT报告单上来看,对于10月龄的婴幼儿来说,这次头胸部的外伤还是非常重的。

目前检查出的损伤,要分为两部分来分析,一部分是可以逐日恢复不留后遗症的,一部分是急性危险期内会危及生命并且可能会遗留后遗症的。

先说前一部分,主要有顶部和右侧颞部的头皮挫伤、颅骨骨折、肋骨骨折、右肺挫裂伤和胸腔积液,这些损伤只要能控制稳定不进展加重,预后都是比较好的,将来恢复后也不会对孩子产生不良影响,既不需要手术干预,也不需要太过紧张和担心。

再说后一部分,主要有脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血以及左侧部分颅板下可疑的硬膜外出血。这部分损伤在损伤急性期尤其是伤后前3天,是极不稳定随时有可能进展加重的,必要时还需要手术干预,严重时危及生命,对于这一点,孩子当前的主诊医生应该跟您们有过更为详细的告知和沟通。

我非常理解您现在的心情,这种不幸发生在谁身上都是痛心的,更何况是10月龄的婴幼儿。对于您当前最为关心的两个方面,从专业角度给您分析如下:

第一个:危险性。孩子伤后这7天是危险期,危险期治疗的重点是通过各种治疗手段积极稳定控制病情,以不恶化加重为唯一目的。换句话说,在危险期内,病情是有可能随时进展加重甚至呼吸心跳停止的。

对于家属来说,重点关注孩子的自主呼吸情况,有呼吸就有希望,如果完全依靠呼吸机维持呼吸,那么危险性就很大。另外就是瞳孔和肢体反应,如果这两方面都还可以,那么希望就很大,如果不好,那么危险性就很大。

第二个:后遗症。这属于预后的范畴,需要明确的是,这个方面的评估和判断,是需要孩子平稳度过7天危险期以后才能着手进行的,也就是说,度过危险期才代表大概率能保住生命,后遗症只有在存活的前提下才有意义。

希望我的解答对您有帮助,祝孩子能熬过难关早日康复,后续若有与健康相关的疑问,欢迎您随时前来咨询。

TA的问答

症状及患病时长: 患者73岁女,平时身体硬朗,农村妇女,经常下地干活,3月底家人发现言语不清 反应迟缓 发现两天后就医 就医及用药情况: 目前住院两天半,具体用药和当地医院诊断已经上传, 需要解答的问题 请问医生帮我们解读一下目前的情况怎么样?医院检查是否到位,用药方面是否准确?麻烦您。症状及患病时长:2023年11月左右,右手臂关节下到手腕出现无力情况,当时从钱包拿卡比较费力。持续时间10分钟左右。此后正常。2024年1月31号同一个部位出现麻木,很轻。持续时间10分钟左右。2月3号,再次出现麻木无力,很轻。持续时间15分钟左右。昨晚看电视时,再次出现右臂无力的情况。也很轻。到本地三甲医院做过脑部核磁共振,右臂核磁共振均正常。颈椎有三处凸起。颈椎4-5 5-6 6-7,但血管正常不狭窄。 就医及用药情况:住院检查,一周。医生解释是职业病。用药是谷维素和降胆固醇的药。自己服用安博维1/4片每日。 需要解答的问题:右臂无力较频繁出现的原因和治疗。症状及患病时长:患者女,54岁,体检核磁共振结果疑似脑瘤 就医及用药情况: 需要解答的问题:请帮忙解读一下具体检查结果,什么是大脑镰旁结节状异常,T1和T2信号是什么,病灶基底与脑膜相连意味着什么,怎么看待肿瘤的大小和边界,DWI和ADC分别是什么 症状及患病时长:刘医生您好,几年前我婆婆摔伤,摔到脑袋,这几天她反应前额头疼,躺下有头晕想呕吐的反应,糖尿病患者,这一个月消瘦明显,有的时候偷偷摸摸吃含糖食物,昨天晚上吃了芝麻汤圆,但是血糖不算太高,有点怀疑她偷偷吃药了再去检查的血糖。 就医及用药情况:今天光做了个检查,目前一直吃控制血糖药物 需要解答的问题:我婆婆目前这现象是什么原因引起的?有什么注意事项?症状及患病时长: 医生你好 我父亲是今年1月份发生脑梗死!第二次是6月份又复发了,现在一直在吃药,第一次发生的时候是走不了路 也不能说话,后来去我们县医院打针吃药也可以行动自如,他后来还去工地做事,做了没多久就感觉脚没力!就是有时候说话想的到只是记不得怎么说了!后来又去医院看了。医生说是脑梗死复发了!现在吃了药 打了针感觉脚还是没力!做了cta说是颈部血管狭窄! 就医及用药情况: 需要解答的问题:现在有什么解决方法