2018年12月25日
第1次提问
医生 这是我爸爸刚刚拍的胸片 医生说明天做个ct才能确诊 您看这个胸片会不会是肺癌 还有我爸爸肋骨骨折 他没有摔跤过 您觉得是不是长什么东西骨转移导致的 我现在很担心医生

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2018年12月25日
王哲医生
你好,感谢信任!

首先看这个胸片的报告单 并没有明显异常。报告单上说的两个问题 一个是肺纹理增多增粗 一个是肋骨皮质不连续。这纹理增多增粗指的是肺血管的增多和增粗 这个没有什么特异性 就是说说明不了什么具体的病。有些人可能长期慢性的肺部炎症也会造成这种情况 比如吸烟或者工作在粉尘比较大的地方。单看绯闻里增多增粗 并不用太担心。第二个是肋骨骨皮质不连续 这个的意思是说肋骨有可能存在骨折。肋骨骨折往往是外力作用引起 比如说摔着磕着撞着。不知道你父亲为什么拍胸片 如果是有磕碰的情况 那么有可能造成肋骨的骨折。还有一种情况就是肋骨自发的骨折 这种比较少 但是偶然会有发生,原因可能是肋骨的某个部分 因为某些原因长期受力造成自己的骨折。至于你担心的肺癌骨转移 一般来说肺癌骨转移有可能造成肋骨骨折 但更多的情况是看到肋骨的一些占位性病变,就是说肋骨骨皮质被破坏,肋骨增粗 结构紊乱等等。另外如果肺癌骨转移 多数情况下肿瘤比较明显 从胸片上应该可以看出。

既然明天你还有ct 那么不妨等一下明天的ct报告结果。因为胸片只能看到一个大概的结果 对于很多细微的结构靠胸片是看不到的 需要做ct才可以。今天刚刚有一个新闻 就是一个患者胸片体检没有发现异常 半年之后又做了ct 才发现是肺癌晚期,其实就也是这个原因: 胸片看得不是很清楚,一些细微的情况看不到。明天做完ct 你父亲的胸部情况基本就清楚了 包括如果肺上长了东西也能看到,肋骨如果有骨折应该也能看到。

所以现在说是不是肺癌 还为时尚早 明天拍个ct出了结果 如果有异常 你可以在后面的追问中发来我帮你看一下。
第2次提问
医生 那您估计肺癌的可能性大吗 从胸片上来看
2018年12月25日
第3次提问
您看这个片子 医生 如果不是肺癌 那我爸爸无缘无故的肋骨折是什么原因造成的 他没有摔过也没有磕碰到 您觉得会是其他的骨转移吗 但是我爸爸很胖 如果骨转移的话是不是意味的很严重应该很消瘦

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2018年12月25日
王哲医生
从胸片看没有太大异常。但是就像我上面说的,胸片只能。看到比较。明显的病灶,对一些小的比如几个厘米的小病灶是看不清的。所以还是要等CT才行。骨折有可能是身体比较。胖,各个骨头受力较大,有些薄弱点可能就自发骨折了,这种情况也偶有发生。其他位置的肿瘤发生骨转移到肋骨的可能性不能说没有,但是可能性不太大,而且需要大撒网筛查了。另外骨转移和消瘦不一定有关系,只有到了很晚很晚的病情,才会出现消瘦。

TA的问答

王医生您好。2018年11月份曾向您咨询过,一位近80岁老人查出食道癌,属早期,也曾经患过急性心梗。之后综合考虑没有手术,也没有放化疗。 两个月前因为偶然一次过度劳累住院,之后查出冠心病和心绞痛,平时在吃药。在上周大年初四早上因为心口过疼送至医院,被告知心衰严重,经过几天稳定心衰有所缓解。 目前情况是,进食困难。昨天与今天做了造影等检查,(片子我还没拿到)医生说可以下胃管。但患者本人严厉拒绝。 我想请问的是,患者拒绝胃管,自身进食状况也不好,下胃管比不下胃管对患者生命周期的延长是不是长好多? 患者自己见到过太多插上胃管后不久就离世的亲人,自己心里很抵触很拒绝。作为家属,从理性与感情都无法得到答案。 肯请可以得到您的专业指点。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方大夫您好,近期我总是睡觉的时候和睡醒以后胸口疼 翻身 或者举胳膊 用劲都会疼,深呼吸 吸气时也疼,醒了以后两三个小时慢慢缓解 就在胸口偏左一点的位置,睡觉的时候右侧躺着睡就不疼,好像去年躺着抱孩子用力抻住了一下之前偶尔发生 缓解也很快,今天晚上睡觉一翻身就疼 现在也没有彻底缓解,还不能用劲,请问这种情况 我需要去医院检查一下吗?刚刚在丁香医生这问了胸内科 然后让我转到胸外科来咨询对吗?医生你好,我又来了,您或许还记得我,我为我妈妈问诊,已经在您这里持续问了快一年了,之前我妈妈怀疑骨转移还来咨询过您,万幸没有转移。但是我母亲一直头疼,检查报告诊断有鼻窦炎和轻微的高血脂,请医生看一下,我母亲这个头疼是不是可能是鼻窦炎引起的?王医生你好,我母亲去年11月肺癌原位癌经过手术切除,今年前半年检查都良好,每一次检查都在您这里咨询过。但是这一次检查报告里提到肺后有异常信号灶,不排除转移。我们很担心,我把这一次检查报告发给您,请您看一下,是不是真的转移了,转移可能性大不大?主要是第一张王大夫你好,我上次提问过一次。我父亲目前还没有使用止疼药,这段时间就是没精神,经常趴在床上,上周末吐出的痰血量大了起来,针对吐血这种情况有什么合适的药物没有?县里医生让住院检查,或者喝点消炎药,我考虑到父亲身体虚弱,本人也不想住院治疗了,想听听您的意见。