2018年12月25日
第1次提问
女宝宝,13个月。昨天18:00洗澡完咳嗽两声后呕吐,呕吐物只有午餐的米饭和奶,伴随有痰。接着20:00喝了两口奶,突然哭了就呕吐。20:30医院候诊时又呕吐一些水。医生开了多潘立酮片22:30服后凌晨4:00喝100ml奶。早上换另一个医生看,诊断情况请见附件图片。截止现在没有喝奶喝了一些粥但都全部吐出来。只要一进食就吐。补液盐喝了40ml左右。尿量很少,上午10:00-16:00大概2-3泡尿,无排便。但放屁伴随有点大便,只是几点。请问现在该如何处理?这是否病毒感染?属于什么症状呢?上午已经停止用止吐的药,只是用补液盐。但小孩不爱喝,都是用喂药器灌下去。

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2018年12月25日
刘迪辉医生
您好,谢谢你对我的关注和信任。
您提交的资料我都仔细看过了,宝宝这种急性呕吐可以有好多种可能。这个季节的呕吐要特别注意秋季腹泻的可能,特别是宝宝这个年龄。秋季腹泻可以首先表现为呕吐,有时可能有点低烧,接下来两天才会出现腹泻。虽然现在宝宝还没有腹泻,但是还不能排除秋季腹泻,还需要继续观察,主要是看接下来的体温和大便情况。
如果宝宝只是呕吐,一直没有出现腹泻,还要注意急性上呼吸道感染的可能。如果是急性上呼吸道感染,宝宝接下来有可能会有发烧,咳嗽,流鼻涕,鼻塞等等上呼吸道感染症状。
现在宝宝只有呕吐,没有其他症状的话,很难判断是什么问题引起的,也不好说是不是病毒感染。您先好好观察,看看后续有什么新的表现,现在主要是注意防止脱水。口服补液盐可以少量多次喂给宝宝喝。如果宝宝不愿意喝口服补液盐,也可以试试给白开水,如果都不愿意喝,提示宝宝没有明显的脱水,就不用逼他喝,注意观察尿量就好。
2018年12月25日
第2次提问
感谢医生耐心回复。 那是否可以通过验血去查验是否病毒感染?是否轮状病毒?有必要吗?如果有持续发热的情况该如何处理?什么情况需要去医院呢?如果她一直不进食或者一吃就吐,该如何处理呢?
2018年12月25日
刘迪辉医生
嗯,理论上来说,如果没有发热等全身炎症反应,孩子精神状态也不错,血常规可能不会有太多的发现,所以没必要去验血。如果后面宝宝出现了腹泻,可以取新鲜大便去医院化验一下轮状病毒或者诺如病毒这两种最常见引起秋季腹泻的病毒。
秋季腹泻一般也就是起病头两天会呕吐,接下来主要是腹泻为主,腹泻持续5到7天会自愈,期间主要是保证不要出现严重脱水。另外腹泻期间宝宝可能会存在暂时性的乳糖不耐受,含乳糖的奶类可能会加重宝宝的呕吐或腹泻,所以饮食中需要注意回避乳糖,您可以换无乳糖配方奶粉,或者是在现有的奶里加乳糖酶来帮助消化乳糖。如果宝宝明天还频繁呕吐,或者有无法安抚的阵发性哭闹等腹痛表现,一定要去医院看看有没有别的腹部问题。如果宝宝出现反复高热,或者精神状态不好,也要及时去医院,让医生亲自诊查一下看看到底是什么问题。
现在宝宝如果一吃就吐,先让宝宝休息一下,不要急着喂她吃,少量多次的喂水,保证不要脱水就好了。
2018年12月26日
第3次提问
感谢医生回复。昨晚九点半左右喝了30g白粥没有吐。知道今天凌晨四点尿量大概四五泡。但一喝奶就全部吐出来。喝得很慢,大概喝了80ml,但立刻就吐出来。感觉她就是胃不舒服,一喝完就难受地哭了然后就吐。现在很困惑,是否该喂奶?喂多少合适?怕呕吐带给她喝奶阴影和伤害肠胃。如果只是喝粥是不是没有营养,因为暂时也不敢喂有味道的粥。只是白粥而已。总之,吃了东西会吐,究竟要不要喂该怎么喂食呢?现在有点不敢尝试喂食。 现在状态是没有发热,还是偶尔呕吐(上述情况)比较爱睡觉,整个人很困很累。
2018年12月26日
刘迪辉医生
好的,宝宝这种情况应该是没有脱水的,如果只是喝奶以后呕吐,很有可能是暂时对乳糖不耐受,建议试试无乳糖配方奶或者加乳糖酶,粥可以喝,但是不能是白粥,不然营养跟不上,需要有一定的肉菜。最新的指南已经不建议在呕吐或腹泻的时候忌口了,但是需要把食物做的软烂一点,不要加重消化道负担就行。

TA的问答

刘医生您好,我们男宝12个多月,目前有个不好的习惯就是吸下嘴唇,不自觉的就会吸,挺频繁的,睡前更要吸,嘴角有发炎,下嘴唇边缘都有红印迹了,有阻止过,分散注意力,包括网上买那种苦药水,都没能彻底戒掉,这种症状有两个月了,好像是断奶后出现的,给安抚奶嘴也不要吸,说他时他能听懂的,会暂停不吸,没一会儿又吸了,请问是缺乏安全感吗,还是心理问题,有什么影响,该怎么干预戒掉这种行为呢?很担心,望尽快回复,谢谢!医生你好,我女儿三个半月,顺产,出生时体重2.8,目前体重5.7,满月时查出轻度缺氧缺血性脑病住了十天院,满三个月去复查医生说发育略微落后,说不能笑出声,不能跟人咿咿呀呀对话,目前三个半月还不会翻身,抬头还可以,状态好能保持五六分钟。拉坐偶尔可以正常坐,但是有时候不知道她是不是在使劲,拉坐直接站起来了。认人认得厉害,只让我抱,我婆婆抱一会儿就会哭,陌生人逗也会哭,我接过来哄一会儿就好了,也只有我能逗的笑或者逗出声对话,不过笑出声和说话的时候依然很少。现在竖抱的时候上身会向外倾斜。我现在有以下几个问题。1.体检的时候医生说我们体重增长缓慢,但是我看生长曲线也还在正常范围,请问我们这种是正常情况吗?2.三个半月不能笑出声,偶尔会咿咿呀呀说话但是很少,不能翻身,这种属于发育落后吗?3.竖抱的时候上身向外倾,拉坐有时候不能完成这些情况是肌张力高吗?为什么有时候不这样呢?需要干涉吗?应该怎么做呢?4,都说三个半月认妈妈,但是奶奶也经常哄,为什么连奶奶也不要了呢?因为天气冷,之前不怎么出门,所以导致害怕陌生环境和陌生人,那这种情况我应该怎么做呢?今天体检表,我看他的中性粒细胞偏低,他二月二十住院了,细菌感染发高烧,烧到肺炎,住院五天,是不是有影响?还有他的骨密度测试偏低,视力正常?爸爸有隔代遗传近视家有男宝4岁9个月,剖腹产生,目前身高103cm,体重16.5kg。2岁8个月时曾因热性惊厥住过院。平时胃口很好,不挑食,作息规律,但不太爱运动,不喜欢睡觉,平时快生病的时候身体会有荨麻疹的症状(他爸爸也得过荨麻疹)。 快3岁时去过一家中医院,医生说身高有点矮、爱生病,建议我们化验食物不耐受,化验结果显示鸡蛋过敏3+、面粉过敏1+(数字越大过敏等级越高),因此就禁食了半年鸡蛋,这半年几乎没生病。后来我们觉得差不多了,就开始吃鸡蛋,但鸡蛋和面粉类食品吃多了后,生病的次数又变多了一些,所以现在又开始禁食鸡蛋了,偶尔吃面食。 我也去过一些西医类的大医院,但感觉很多医生好像不是很认可食物不耐受的化验,也不知道食物不耐受究竟属于中医还是西医?也不知道身高不太高是否与不吃鸡蛋有关(牛奶是要喝的)?听说食物不耐受可以补充一些消化酶,对肠胃消化有好处,也不知道小朋友可不可以吃? 抱歉,我写的比较多,先感谢刘医生的耐心了!女孩,目前4岁4个月,身高只有100cm,体重15kg。孩子胃口很好,爱吃肉、水果、各类主食,蔬菜之前不爱吃现在已经有改善,体检各项指标正常,微量元素也不缺乏,运动量和睡眠时间也有保证,只是最近三个月发现腺样体肥大的症状有所加重,晚上睡觉时会口呼吸。父亲身高168cm,母亲身高159cm,两人均属于正常身材,父亲偏瘦。 孩子目前在幼儿园属于最矮,低于平均身高。