2018年12月25日
第1次提问
大夫您好,!今天又去矿务局啦!!小的一个月前被传染感冒已经好了,可是从那以后就一直有鼻涕,鼻涕不多,但是每天都有,一变硬就会堵住呼吸!今天开始去的耳鼻喉科,去了说太小了看不了,做检查也做不了,做了也没药吃!让我们去儿科,又去的儿科,给听的都是好的,现在孩子喉咙还是有点痰,说喉咙还是有点红就给做了个指尖血,帮我看看我现在要不要给他继续吃药怎么处理,这边的大夫让给吃白蕊,易坦静还有麦迪,我是真不想给他吃药,那么小的孩子一直在吃药了~还有请教下是不是正常的孩子淋巴细胞也会高啊,我感觉两个孩子每次查指尖血这个指标都是高的就没有底的时候😊

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2018年12月25日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是5月龄8天的孩子,孩子一月前感冒后,一直有流涕。有时候会造成堵塞,导致孩子不适。今天血常规检查提示白细胞6.3*10e9/l,中性粒细胞比例24.7%,淋巴细胞比例61.8%,crp7mg/L。
综合上述情况,分析和建议如下:
1.小年龄的孩子反复流涕已经一个多月,确实这种情况下你需要警惕鼻炎的可能性,但如果孩子的流涕在逐渐的好转,对于小年龄的孩子来说也可能是感冒后的恢复阶段。主要小婴儿因为鼻腔发育未完善,鼻腔比较窄小,后鼻道比较窄短,又只要通过鼻腔呼吸,所以一旦有鼻腔分泌物,阻塞症状就比较明显,而且好转慢。如果不影响睡眠,胃口就没有关系,不需要特殊处理。
2.当有鼻塞、鼻涕的时候,鼻腔变得狭窄,又有鼻涕附着在上面。所以,气体进出狭窄的鼻腔会呼噜呼噜的声音,气体冲击鼻涕,也会产生呼噜呼噜的声音,吃奶时因为通过鼻腔进入的气流更多,这种呼噜呼噜的声音会更加明显。
3.现在孩子虽然鼻塞的时间比较久,但还没有明显影响孩子的睡眠和胃口,说明并不是非常的严重,对孩子的身体基本是没有什么影响的。可以先采用生理性海盐水鼻腔喷雾剂喷鼻,用以清理鼻腔,一天两三次。
4.在生活上尽可能补充液体。使用加湿器将室内湿度保持在50-60%,不要让宝宝忽冷忽热,及时增减衣物,这些都有利于孩子鼻塞流涕的缓解。
5.关于孩子的血常规,白细胞分类的问题,这个年龄段确实是以淋巴细胞为主,随着年龄的增长,到4到6岁以后,孩子的白细胞分类才会逐渐转变为以中性粒细胞为主。而我们看到化验单上的参考值都是以成人和大孩子为标准的,所以不用担心,孩子的白细胞是正常的。目前并没有细菌感染的依据,所以暂时并不需要应用抗生素。
但是有一点需要注意的是,你的孩子如果反复流涕时间很久,需要警惕是否有细菌感染引起的细菌性鼻窦炎,则需要就诊明确后给予治疗,必要的时候会推荐阿莫西林克拉维酸钾治疗。
6.目前如果孩子的咳嗽并不多,可以暂时不用药,至于百蕊等颗粒也是不需要吃的,抗生素也是不需要用的。
7.依据孩子血红蛋白水平,孩子有贫血,且小细胞低色素性的贫血,绝大多数是由于缺铁引起的。但目前只是属于轻度贫血(110g/l以上就是正常的),问题不大。暂时可以不用药物。
后续添加辅食后,可以先从高铁米粉开始。后续的孩子等食物种类多了之后,建议摄入含铁高的食物例如猪肝、猪血、瘦肉、木耳、红枣、菠菜、樱桃、葡萄、桃子等。肉类和素类食物一起进食是可以相互促进铁的吸收的,特别是含维生素C的果类和蔬菜可以提高铁质吸收。
8.总的来说,孩子现在的情况并不严重,你先尝试生理海盐水清理鼻腔,如果效果不好,再去专业的儿童医院看耳鼻喉科。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2018年12月26日
第2次提问
谢谢大夫,我这再问下孩子有点贫血我补铁对他有没有帮助?大儿子吃了2个星期的药偶尔还会打呼噜,这个腺样体肥大了除了6岁后自己慢慢萎缩还有没有办法能让它变小点的?
2018年12月26日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢你的等待。
如果孩子吃你的奶,你有贫血,你补铁,对孩子的贫血可能有一定的帮助,因为有可能是因为你自己给孩子的铁太少了。如果说你没有贫血,那我觉得这种补铁没有太大帮助。
孩子腺样体肥大的问题,尽可能的减少孩子呼吸道感染,减少加重腺体肥大的刺激因素比如控制孩子的过敏性鼻炎等等,有助于缓解孩子腺体肥大的问题。但是如果孩子的腺样体肥大造成孩子严重的打呼噜,影响孩子的面容,这种就可能需要及时耳鼻喉科处理。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。