李医生您好！ 2017年首次发现食管炎并做了胃镜检查，后三联用药好转。 2018年7月份突然咽喉化脓，在咽喉部比较深的位置。 2018年9月份吹了c14，值是168，开始吃四联用药20天后，2018年10月底去上级医院做了检查胃动力严重不足，十二指肠球部溃疡，慢性浅表性萎缩性胃炎，幽门反流，贲门反流，反流性食管炎，中度脂肪肝。医生给的药是莫沙必利、阿莫西林西林钠，奥美拉唑，胶体果胶铋，让吃一段时间。后面西药吃了20天左右停了，开始喝中药调理。在9月份到现在期间，右肋弓下隐痛胀痛时轻时重，并伴有后背痛，最近腰10多天也开始痛了。 2018年12月10左右胀痛突然加剧，输液10天，但不见多大的效果。我想咨询一下，是否还要去做个胃镜或者其他的检查，我的隐痛和胀痛是那个部位引起的，溃疡还是胃炎又或是食管炎。睡觉正常，大小便正常，有饥饿感，想吃饭，但又在节食。我的这种情况治疗方面要注意什么，有没有更好更有效的药物和治疗方案。请医生指点，谢谢！|消化内科|丁香医生

2018年12月25日

第1次提问

李医生您好！ 2017年首次发现食管炎并做了胃镜检查，后三联用药好转。 2018年7月份突然咽喉化脓，在咽喉部比较深的位置。 2018年9月份吹了c14，值是168，开始吃四联用药20天后，2018年10月底去上级医院做了检查胃动力严重不足，十二指肠球部溃疡，慢性浅表性萎缩性胃炎，幽门反流，贲门反流，反流性食管炎，中度脂肪肝。医生给的药是莫沙必利、阿莫西林西林钠，奥美拉唑，胶体果胶铋，让吃一段时间。后面西药吃了20天左右停了，开始喝中药调理。在9月份到现在期间，右肋弓下隐痛胀痛时轻时重，并伴有后背痛，最近腰10多天也开始痛了。 2018年12月10左右胀痛突然加剧，输液10天，但不见多大的效果。我想咨询一下，是否还要去做个胃镜或者其他的检查，我的隐痛和胀痛是那个部位引起的，溃疡还是胃炎又或是食管炎。睡觉正常，大小便正常，有饥饿感，想吃饭，但又在节食。我的这种情况治疗方面要注意什么，有没有更好更有效的药物和治疗方案。请医生指点，谢谢！

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2018年12月25日

第2次提问

前天开始口服阿莫西林胶囊、克拉霉素分散片、奥美拉唑、维酶素，吃的有效果，加剧的胀痛有所缓解，尤其背痛的感觉非常明显，不是那么疼了，腰也不胀痛了，但是右肋弓下还是有胀痛的感觉。食管还有点顶的感觉，胸骨下也没有那么明显的酸痛了。

2018年12月25日

李永强医生

您好，久等了！从你提供的资料看，主要症状是腹痛，反复发作，胃镜提示是十二指肠溃疡，幽门螺杆菌阳性。一般来说，消化性溃疡确实有反复发作的特点，特别是幽门螺杆菌阳性的患者；您2018.10刚刚做完胃镜，没有必要再复查胃镜。幽门螺杆菌的问题，目前推荐的根除方案一般是四联，奥美拉唑/阿莫西林/克拉霉素/铋剂，您第一次根除方案不规范，第二次是三联不是四联，而且，第一次根除治疗后没有复查，因此，不必再进行第二次根除，需要复查一次呼气检查，了解是否真的仍然有感染。治疗的话，我同意目前继续使用奥美拉唑治疗。

2018年12月25日

第3次提问

谢谢李医生，能推荐这几种药好的牌子或者厂家吗？指导一下规范服用的剂量和次数，疗程时间长度。非常感谢！

2018年12月25日

李永强医生

厂家就不推荐了，正规药厂就好了。但是，雷贝拉唑这类的抑酸药，最好使用进口的，国产药效果稍差，个人经验，仅供参考。