2018年12月25日
第1次提问
女,一岁三个月,持续一周,一天大便五次左右,每天前几次排便,大便性状正常,后一两次大便开始有点稀,精神食欲佳

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2018年12月25日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的提问!请您稍等,目前手头还有少量工作需要完成,稍后尽快回复您。
2018年12月25日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的耐心等待。

根据您的病史描述,孩子15个月大,腹泻1周,每日5次,有时为黄稀便。今在当地医院化验大便常规正常。孩子精神胃口可。对吗?

目前根据您所提供的信息,初步判断孩子为急性胃肠炎。在秋冬季节,病毒相对比较活跃,很多病毒感染以后可导致孩子呕吐、腹泻等症状,其中最常见的是轮状病毒和诺如病毒。鉴于目前检测手段有限,很多病毒无法进行检测。

不管是哪种原因所引起的胃肠炎,目前的治疗方案是以对症处理为主的综合治疗措施。
1.维持水电解质平衡。水电解质是否平衡的重要观察点是两个:1)整体精神面貌;2)尿量。只要这两项指标都还可以,孩子可以在家护理和观察,您可以给孩子口服益生菌,推荐口服含有双歧杆菌或布拉氏酵母的益生菌。
孩子因腹泻丢失水分,可以给孩子口服补液盐,补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱;
如果这两项指标任意一项有严重的偏差,建议您带孩子到医院复诊。复诊重点是请评估孩子整体临床状况,看是否需要静脉补液。
2.观察:大多数胃肠炎都是一个良性过程。在这过程中,家长无需过多焦虑,但需密切观察孩子的病情变化,包括孩子是否出现发热、面色不好、烦躁不安、呕吐腹泻次数多、尿量少、皮肤弹性差、精神状况持续下降以及出现嗜睡等情况时,需要及时送孩子到医院就诊,以免延误病情。

第2次提问
您好,孩子大便常规白细胞那一栏的那个数值是什么意思呢?是有细菌感染吗?除益生菌外需要服用抗生素吗
2018年12月25日
鲍毓医生
白细胞0-2/hp并不代表细菌感染,如果大便常规里可见较多红白细胞时需要考虑细菌感染可能。
您需观察孩子的大便里面是否含有较多的粘液血血丝或鼻涕一样东西,如果有的话挑取大便中不好的部分再次化验大便常规,以提高化验结果的阳性率。
目前肠道细菌感染依据不足,暂时不考虑使用抗生素治疗。
第3次提问
那么目前暂时就给孩子服用益生菌就可以了对吗
鲍毓医生
1.给孩子口服益生菌,推荐口服含有双歧杆菌或布拉氏酵母的益生菌。
2.孩子因腹泻丢失水分,可以给孩子口服补液盐,补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱。
3.观察∶观察点同前面所提到的,包括腹泻是否加重、是否出现脱水表现、精神面貌等。

祝孩子早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:你好,鲍医生,我家宝宝三个月龄,3月6日凌晨五点左右突然发烧,38.8度,没有马上用药,物理降温后,体温反复在38度左右,偶尔有一两声咳嗽,嗜睡,吃奶量降低,两只脚板比较冷,到当地医院检查血常规说是病毒性感染,白细胞减少,家里人有感冒发烧并且验了甲流乙流阴性,所以没有给宝宝验甲流乙流,3月7日体温是在37.5-38度之间徘徊,请问该怎么给她用药?(附当地医院开的处方和问诊情况及验血报告) 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子目前20个月大,今年2月19号感冒,测了新冠抗原是阳了,发烧用美林,贴了银胡感冒散,第二天退烧,第一第二流鼻涕,晚上呼吸不畅垫枕头睡觉4天,没有咳嗽没有其他症状。大概2月24号彻底好了,但是这一周发现说话有痰音,嗓子里有痰,没有其他症状,偶尔可能痰呛到了咳嗽一声。精神状态食欲都正常,睡眠也正常。 就医及用药情况:目前没有去医院就医,阳的时候就是两天美林和银胡感冒散。 需要解答的问题:请问喉咙痰音的原因,是否需要医院就医,是否需要用药。饮食上需要什么注意。