2018年12月25日
第1次提问
年龄44岁,女,12月24日晚5点车子从后面撞过来,人从车上滚落下来,现在情况是,意识清醒,锁骨断裂,鼻梁骨断裂,小肋骨断裂两根,脑出血,脑出血已拍两次CT,第一次比第二次出血大些,刚刚又拍一次结果还未出来。现在在县人民医院治疗,是否需要转上级医院,这种情况可否转院,饮食护理需要注意什么。

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黄荣苏医生
您的问题已收到,我是丁香医生黄荣苏,感谢您的信任,我将用我所学,给您专业的分析、科学的建议,我马上整理回复,请稍等!
2018年12月25日
第2次提问
医生现在的处理是拍CT看发展情况,如果再次出血就需要做手术,现在脑中线还是正常,做手术的预后怎么样,风险怎么样,是否有后遗症?现在是否可以吃点什么,昨晚和早上都吐了很多血
2018年12月25日
第3次提问
希望给予一些中肯的意见,主要是想怎么去做,可以减少患者的风险,如果需要可以转院我们也是想的,主要是想得到更好的治疗和预后,以免耽误治疗机会。如果现在资料不全,等会可以继续补充资料来问诊吗?
2018年12月25日
黄荣苏医生
您好,让您久等了,您的急切心情我能理解,也对患者的痛苦表示同情!希望您也不要过多担心。

感谢您连续追问提交的资料和需要解决的问题,谢谢!

一、阅片

1、胸部平片提示:左侧锁骨肩峰端骨折,无错位,左上肢制动,锁骨固定即可,无手术指针。

2、昨天下午18:21头颅CT提示:右颞侧脑挫裂伤,少量出血,中线结构正常,脑水肿不明显,是否有颅骨骨折看不清楚;

3、胸部CT提示:未见明显肺挫伤,未见肺部感染,胸腔无积血、积气。

4、昨晚23:19头颅CT提示:脑挫裂伤,出血量较前增加,血肿周围脑水肿,中线结构仍正常。

二、诊断

1、脑挫裂伤;

2、左侧锁骨肩峰端骨折;

3、鼻骨骨折;

4、应急性溃疡?

三、诊断分析

1、患者目前意识清楚,伤后无明显昏迷,入院后无昏迷,结合头颅CT考虑轻型颅脑损伤;

2、患者呕吐、呕血的主要原因是颅内压增高引起的呕吐,出现呕血情况主要还是考虑因鼻骨骨折出血误吞后引起,但不能完全排除应急性溃疡的可能,尤其如果患者平时就有上消化道溃疡或炎症时更应注意。

3、如仔细阅片出血侧未发现颅骨骨折,则重点考虑受伤机制为对冲伤!

四、诊疗建议

1、目前无手术指针,继续严密观察病情变化,一旦出现意识加深、剧烈呕吐、突然剧烈头痛则立即复查头颅CT;

2、目前没有转院必要,转院风险不大,如果家庭条件宽裕亦可以转!

3、用药治疗上,24小时内以止血、神经营养、抑酸、镇痛为主,暂不考虑大强度的脱水,急性器过后再用脱水药!

4、目前饮食上继续禁食、水,待急性期过后患者不怎么呕吐了才可以开始流食。

5、如鼻出血比较厉害则请耳鼻喉科会诊处理。

再次感谢您的信任,祝早日康复,后续有问题可以再向我咨询,谢谢!
2018年12月25日
黄荣苏医生
关于手术:

1、目前没有手术指征;

2、如出血增加、中线偏移、病情加重则考虑手术,手术方式为开颅探查+颅内血肿清除术,是否需要去骨瓣则根据术中脑压力情况来定;

3、这个手术为较为常规的开颅手术,太大的风险没有,具体的风险术前医生会一条一条跟您讲,我就不一一列举了。

4、预后主要取决于患者术前的基本情况,从目前的情况来看,预后应该会很好的,不用过度担心!

才看到您已经没有追问机会了,没有提醒您实在抱歉,通常问诊会持续很长时间,每次追问都应该充分利用,提供翔实的资料和图片后再追问。

再次感谢您的信任,祝早日康复,也祝您生活愉快,工作顺利,后续有问题再咨询我,谢谢!

TA的问答

症状描述:太阳穴发胀,胀痛,痛的感觉不明显,然后就是记不住事,注意力难以集中 患病时长:快半个月了脑右侧间歇会有刺痛感,无刺痛感时头皮有点点胀痛,连带着右耳里面有点疼,头皮外观无异常情况,开始有这个症状不到一天医生你好,我最近两周莫名开始头沉,无精打采,嗜睡,然后近这一周症状好像更加明显,更加严重了,原本的沉开始变得有点晕,晕晕沉沉,有时候转颈,眨眼也更加明显,然后前四,五天两天内有流鼻血,鼻血量似乎比平时大,有一天中午突然一瞬间头晕,后背发热,感觉胸闷。现在就感觉头偶尔隔上一段时间就有头晕现象,有时又不会,但现在头晕的时长比前一周要长,请问医生我这个是什么情况?您好,我爸爸已经10多年脑血栓了,现在已经出现了四肢血管硬化还有眼血管硬化,还有小脑萎缩了,还有治疗的方法么,还是说只能维持现状了医生 你好 我今年23岁 男 头有些晕已经20天左右了 起初是我中午吃饭 头晕的有些厉害趴在桌子缓了缓 然后好些了 但一直感觉到有些晕 伴随了好久 几天左脑袋有些晕 几天中间有些晕 现在后脑勺有些昏 中间有打过篮球 能承受 跑步也能承受 但是没有就是完全不晕的天数 但是躺在床上好些 做过血常规 就是血小板数目少了点 血糖 血压测过也没有什么问题 头部的ct做过 人家说没发现什么异常 昨天吃了盐酸氟桂利 没见怎么好转 请问医生我是怎么了 肝肾功能我没查 选项我就填写正常了