2019年11月05日
第1次提问
瓮医生,你好,我89年,备孕中,上一次月经9月18号来的,至今未来,我一般月经周期四十天左右。上周去医院做孕前检查,昨天拿到检查结果,医生建议做阴道镜检查,我很担心,这几天有白带增多,小腹疼痛的状况,查了下怕是宫颈癌症状,请翁医生看一下结果,谢谢

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2019年11月05日
翁若鹏医生
你好,感谢你的信任,你的信息资料已详细查阅,根据你的情况,分析如下:
✡️HPV高危型51/52阳性,不是16/18这两种高危型(和70%宫颈癌相关),相对来说没有那么危险。HPV感染和宫颈癌相关,但往往需要长时间感染状态才会致病。
⭐️ASC-US指的是细胞呈比单纯反应性改变更显著的异常,这种细胞不同于正常细胞,但又不符合癌前病变[鳞状上皮内瘤变或鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesion, SIL)]的标准。
⭐️ASC-US是最常见的宫颈细胞学检查异常结果。一项研究纳入了30-64岁女性的965,360例宫颈细胞学检查样本,报道结果发病率2.8%左右。
⭐️对于存在ASC(尤其是ASC-US)的女性,发生浸润性宫颈癌的风险较低,因为其中1/3-2/3的病例不伴高危HPV感染。
⭐️ASC-US的风险为:仅宫颈细胞学检查(无论HPV的情况如何)–CIN2或更严重(CIN2+;6.9%);CIN3+(2.6%);宫颈癌(0.18%;在27,050例ASC-US样本中,16例为鳞状细胞癌,11例为腺癌)
HPV阳性–CIN2+(18%);CIN3+(6.8%);宫颈癌(0.41%)
HPV阴性–CIN2+(1.1%);CIN3+(0.43%)。
所以不要担心。癌变风险微乎其微。如果检测的结果为细胞学异常ASC-US,应进行阴道镜检查。
如果未发现病变,患者应继续随访。一年后复查。大概率是正常的。
如果发现CIN2或CIN3,应酌情对结果进行处理。比如leep刀手术。
白带多小腹不舒服是排卵期的表现,不是宫颈癌的症状,宫颈癌是同房后出血。和你的情况不符。别害怕。饮食没有禁忌。干扰素没有作用。不需要用药。不需要特殊处理。⭐️确实有必要做阴道镜活检,取一小块肉送检,做好以后继续备孕,叶酸片记得吃就行。
希望对你有帮助,祝你好运🙂!

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2019年11月05日
第2次提问
谢谢,医生还问我是否需要先用药让大姨妈来,再进行阴道镜检查,说阴道镜检查会有小伤口,如果来大姨妈会影响。请问瓮医生,这种情况怎么办呢?我大姨妈不正常需不需要特殊治疗呢?医生建议吃中药调理身体,说我子宫内膜壁薄了不容易怀孕。谢谢!
2019年11月05日
翁若鹏医生
你好,其实没关系的,因为宫颈活检取得组织非常的小,大出血的概率也很低。你现在月经还有很久,不着急催经再做活检。可以直接约时间做掉,但如果约到快来月经的话,那还是月经干净再做。月经确实有点长,你要看看月经第1-3天的激素水平状态如何,再看下有没有多囊等问题,排卵有没有异常。而子宫内膜薄是在排卵期测出来内膜小于7毫米才算是薄,你也可以到时候再看看B超的情况如何。不需要中药调理,真的很薄,我们需要用人工周期,雌激素+孕激素续贯疗法,比如在月经第五天服用雌激素(补佳乐)连续服用21天(1片每日两次),最后10天同时给予达芙通10mg每日一次。用3个周期评估效果。
祝你一切顺利🙂!
2019年11月05日
第3次提问
谢谢医生。这是上周做的B超情况,拿到瓮医生看看有无异常,检查是否多囊卵巢的话需要再做其他检查吗?

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翁若鹏医生
你好,按照你的月经周期来说,这个B超内膜还可以的,不算太薄,B超没有多囊改变,排卵老是延迟要看你的激素水平和体重指数bmi如何,如果排卵有问题,那就给予调节月经的治疗。还不行的话后面可以促排卵。希望一切顺利就好🙂!

TA的问答

症状及患病时长:4月11日来例假,第一天痛经,服用芬必得一粒,4月12日大量血块,出血很多(以往没有遇到过痛经到吃止疼药情况)。往常例假正常,24~25天周期,例假一般7天。例假第八天因为还有流血做了阴超、妇检均正常。例假第九天白天没有出血,晚上开始有一点点血。今天第十天,仍然有一点点血。4月初长痘,皮肤科医生说可能内分泌失调让吃了泰尔丝和达英35。达英35从4月11日即例假第一天开始吃。2019和2021年曾做过宫腔镜手术,两次都是子宫内膜息肉。2022年底做过hpv 和tct 检查,打了4价宫颈癌疫苗。 就医及用药情况:目前正服用泰尔丝、达英35第十天 需要解答的问题:月经淋漓不尽的原因症状及患病时长: 4月4日开始觉得阴道口有异物感,有毛毛不小心掉进里面的感觉。5号开始外阴瘙痒,晚上洗澡自己看到小阴唇是白色的,像泡多了水一样的那种。6号开始来月经了,7/8号洗完看了一下发现小阴唇是正常颜色了(中间没去看)。13/14号左右月经差不多干净了。这些天一直只是用清水洗,还是一直瘙痒,有时候痒得厉害点,有时候又感觉一点都不痒。有时候外阴痒,有时候肛周痒。今天洗的时候又发现好像是挨着小阴唇那里的大阴唇痒 就医及用药情况: 今天去看了妇科,医生检查说是外阴很红,豆腐渣样白带,里面还好。图片是白带送检结果和医生开的药,医生说医嘱的时候,说得好快,我当时在酝酿问题,没太注意听。我问她我这是怎么引起了,她说可能是火气重……这我不太能理解。 补充:已婚已育,这次瘙痒前一周,瘙痒后目前为止都没有夫妻生活 需要解答的问题: 1.我到底私处是怎么了,算是阴道炎还是什么情况 2.这些药还算对症吗?那个塞的药好像是说四天塞一次?喷剂使用频率是看自己瘙痒情况还是怎样症状及患病时长:孕期新冠发烧 就医及用药情况:下午四点服用一颗孕妇用的乙酰胺基酚 需要解答的问题: 医生你好,我目前是25周➕3,昨天开始有点不对劲一直咳嗽,早上起来症状就很严重了,还吐了一次,去医院检查发现是新冠阳性,目前体温(测耳朵)一直在38.7-38.9度左右,下午吃了一颗退烧药也没有缓解,这种情况对胎儿的影响大吗?我需要做哪些干预措施?宝宝今天胎动挺频繁的,不知道是不是不舒服。 23周整做的四维除了左心室强光斑点其他都还好,补做了胎儿的心脏彩超没发现别的问题。 本来产检约了4月6号做糖耐,是不是得等新冠好了才能做? 麻烦医生啦 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 去年3月因同房后几小时有粉色血迹就医,医生说宫颈有接触性出血,要做阴道镜,在我的要求下把阴道镜检查改成了hpv+ts两个结果都是阴。医生说有接触性出血得做阴道镜,因为本身就比较抗拒后面就没去了。随后的几次同房也没有再见红。 今年2月也是月经干净第三天同房后次日早上白带拉丝半截黄褐色 半截黄色,本想去医院再做一次hpv+ts,医生看了我的宫颈说炎症比较厉害,糜烂中度又有同房出血史,我下次月经干净后来做阴道镜。 现在就身体的状况有几个问题想咨询您。 1,本身患有霉菌性阴道炎多年,不知道治过多少次,到最后月经一过还是复发,所以白带常年不好,身心摧残。 2,因为看过一些科普,所以我目前只做了phv+ts(去年做的),为了排除宫颈炎做了支衣原体的检查,那么现在是听医生的做阴道镜,还是再做一次筛查呢?如果没有支衣原体的感染,同房出血如何解决呢? 3,还有一个症状是最近半年有四五次内裤出现一个或两个针尖大小的褐色小点,特别小,有时候是一个渣渣样的褐色小点,没有时间规律,医生只说不是阴虱,这些现象有问题吗?这些时不时出现的一个小褐色点让人担忧!症状及患病时长:前天例假第一天,开始服用优思明,昨天晚上第二次服用,两次服用后1个小时胃有些不舒服。昨天晚上开始低烧,最高37度5,白天烧退,大概37度1。浑身肌肉痛,乏力,早上躺着的时候出现右手发麻,变换姿势后,或坐起后缓解。 就医及用药情况:前天开始服用优思明,已服2片。 需要解答的问题: 1、发烧是否与服用优思明有关?家里面其他人今早也有咽痛症状。 2、发烧期间是否停止优思明? 3、如需继续服用优思明,如需服退烧药或其他药有什么需要注意的。