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2018年12月25日
聂医生，这两天早上血压吃了科素亚后也会升高，头痛，不想起床，血压为122/75，这是什么原因呢?是不是降压药效力不够?血压平时110/70比较舒服。
2018年12月25日
前脑勺痛，现在喝了点水感觉好一点了，血压也稍微降了一点。还有帮忙看看之前的胃镜报告，里面提到淋巴挤压；还有颈椎核磁共振也提到好多淋巴结，这些怎么理解?
2018年12月25日
1，这种轻度的血压增高在通常情况下不会引起头痛；
2，因为你是SLE病人，目前尿蛋白量反弹。我还是担心狼疮脑病可能。你应该调整治疗，让狼疮病情得到控制。这样头痛才可能得到好转。
狼疮反弹的治疗在前几次的回复里已经详细给你建议。建议你遵照执行。
3，胃镜检查没什么问题。
4，颈椎MRI看到淋巴结增生，这情况主要考虑狼疮本身所致。
2，因为你是SLE病人，目前尿蛋白量反弹。我还是担心狼疮脑病可能。你应该调整治疗，让狼疮病情得到控制。这样头痛才可能得到好转。
狼疮反弹的治疗在前几次的回复里已经详细给你建议。建议你遵照执行。
3，胃镜检查没什么问题。
4，颈椎MRI看到淋巴结增生，这情况主要考虑狼疮本身所致。
狼疮脑确诊需要做什么检查?最近这种状态能上学吗？
2018年12月25日
一般来说，系统性红斑狼疮病人的头痛应首先考虑狼疮脑病可能。尤其是目前尿蛋白量反弹增加的时候。
我会建议先强化治疗。比如把过去停掉的激素恢复吃-----尽管我一直是一个倡导「无激素治疗狼疮」的医生。但是「无激素」本意是：尽可能减少激素使用。但不算绝对拒绝激素。该用的时候还是要用。
当尿蛋白量反弹超1g/天，此时还不用激素治疗是绝对不行的！此时有头痛、骨骼肌肉痛等等，我们都要考虑系统性红斑狼疮所致。
建议规范的：激素+吗替麦考酚酯+羟氯喹+ACEI+骨化三醇治疗。
我会建议先强化治疗。比如把过去停掉的激素恢复吃-----尽管我一直是一个倡导「无激素治疗狼疮」的医生。但是「无激素」本意是：尽可能减少激素使用。但不算绝对拒绝激素。该用的时候还是要用。
当尿蛋白量反弹超1g/天，此时还不用激素治疗是绝对不行的！此时有头痛、骨骼肌肉痛等等，我们都要考虑系统性红斑狼疮所致。
建议规范的：激素+吗替麦考酚酯+羟氯喹+ACEI+骨化三醇治疗。
TA的问答
症状及患病时长：一个星期前发现手掌有红点，去医院做了抽血检查
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：想确定一下，检查报告结果有没有问题，症状及患病时长：2年
就医及用药情况：他克莫司（1mg）每天两片 甲泼尼龙（4mg）每天两片 缬沙坦（80mg）每天两片 硝苯地平控释片（30mg）每天一片
需要解答的问题：
病史：
2022年2月确诊干燥综合征并膜性肾病，期间吃激素和缬沙坦控制到24小时150mg的尿蛋白。从2023年6月份开始，尿蛋白开始增加疾病复发，最高一次到2.8g，于是加药他克莫司，一直反复控制不好，基本都是在1g以上。最近半年伴随血压升高，最高一次达到100-158。抗磷脂酶抗体复查过两次，都是阴性。当地医院考虑继发膜性肾病。
需要解答的问题：
最近在当地医院住院进行全面检查，把相关结果发给您。1.当地医生建议我打利妥昔单抗，您觉得依据充分不？2.您还觉得还需要完善哪些检查来进一步确定治疗方案？症状及患病时长：C4补体偏低近一半五年，尿隐血+五年，中日友好医院风湿免疫科/肾内科持续随诊观察。
最近在网上无意间刷到iga肾病，再加上奶奶九十年代因为尿毒症去世，所以比较担心。上周去以肾病诊疗见长的北京大学第一医院做了肾病和风湿免疫的复查。结果见图片。
除了C4补体（0.074g/L，标准是0.12 - 0.36）和尿隐血（+）结果基本如前，还查出了抗核抗体1：100阳性（标准是1：100），之前的医院检查都是阴性（标准是1：40）。这次还增加检查了补体c1q，结果是350.80mg/L（标准是159 - 233）。
想请聂医生看一下结果，是否需要进一步检查或者用药。症状及患病时长：
聂医生
您好。
我在2021年6月份第一次痛风开始吃非布司他治疗，后来断断续续吃药，又痛风多次，每次痛风都是大母脚趾区域疼。 2023年9月25日查尿酸是520umol/L，从这个日期开始，每天坚持吃非布司他1片40mg。2024年1月28日复查尿酸是293umol/L，后吃药至2024年3月14日，也是每天非布司他1片40mg。 因为担心影响生育，到今天已经停药一周。
我身高172厘米，体重92公斤，BMI是31.1。每天坚持大量喝水，饮食在尽量控制，但是没有运动。
因为不孕不育，再加上年龄问题，生殖科医生建议我和媳妇尽快试管。 但是我担心非布司他影响生育。
就医及用药情况：
非布司他片，每天一片40mg,现在已经停药一周。
需要解答的问题：
我是男性，我是否需要停药备孕？
需要的话，要停药多久才能怀孕？症状及患病时长：男，31周岁，身高172，体重90公斤，今天发现左脚脚踝剧烈疼痛，一个月前右脚脚背剧烈疼痛，持续了好几天，之前疼痛大概是2020年，疼过一次，持续一天，中间有两年多没疼，18年跟19年一年疼一次，一次一天，都是疼的右脚脚背。今天第一次在左脚疼，大慨是这种情况。
就医及用药情况：没怎么用过药，就上次用了一次布洛芬。
需要解答的问题：请问这个要怎么治疗？怎么用药？之后怎么护理？有什么注意事项？谢谢。
