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您好，感谢您的信任！根据您的病史，下壁心肌梗死的诊断是明确的。虽然当时没有放支架，但固定狭窄还是有的，血栓抽吸掉之后虽然解除了血管堵塞，但血管还是有残余狭窄的，这一点手术记录里写的很清楚。从治疗原则上讲，这种情况是要放支架的，不放支架发生血管再堵的风险是成倍增加的，但您和家人考虑到年龄因素不同意放支架我也非常理解。不管怎样，当初心肌梗死是明确的，心脏下壁的一块心肌也已经坏死了，由于心肌是不可再生组织，这一块已经缺血坏死的心肌就形成一个疤痕一直存在，最近做的心脏负荷试验也证明了这一点。因为这个疤痕的存在，对您的心功能是有一定影响的，而您在心梗一个月后急于恢复锻炼的措施我个人认为不可取，而且你的运动量还很大。您的心情我可以理解，但这么短的时间内给受损的心脏这么大负担并不会有什么益处。你这个运动量太过了。所以您现在经常出现的胸闷、气短考虑还是跟心功能没有完全恢复有关系。至于短暂几秒钟的胸痛没关系的，心绞痛引起的症状通常最短也要三五分钟，几秒钟一般考虑是神经痛。
希望我的回答能够解开您的困惑，如有不清楚的地方您可以继续追问。如果对我的回答感到满意，还请您给一个五星好评。再次感谢您的信任！

关于胸部的问题，你现在既然可以正常的进行任何的体育运动，所以你完全没有必要担心。引起胸闷的原因很多，冠心病可以引起胸闷，颈椎病也可以引起胸闷焦虑症，也会引起胸闷，如果非要去明确原因的话恐怕很难，需要做很多检查，甚至说要经过一些试验性的治疗，网络问诊也很难给你一个非常准确的答复。但是你不用去担心，因为你可以进行任何的体力运动，提示这个症状肯定不是劳力性心绞痛。当然有没有可能是梗死后心绞痛，这个再往深了探究就越来越复杂了，你可能问十个医生，十个人都会给你不同的答案。
至于当时有没有选择放支架，你已经选择了不放，事实和结果已经摆在这里了，再去纠结它，去问很多很多的人没有意义。这个事情不能一概而论，即使再大的专家也不能够说一定对，还是一定不对。疾病的治疗是因人而异的，是辩证的。你需要正视的事实是你的血管存在动脉粥样硬化，三根血管都有斑块，管腔都有不同程度的狭窄，这个是你无法避免的无法忽视的事实，即使是在复查的冠状动脉ct a上也是这样提示的，他不会因为你的主观意愿而消失。我可以理解您的心情，这个年龄得了这个病肯定是很紧张，很希望他没有那么严重，希望他变好的，但是现实摆在这里，有病还是要治。目前吃的药物是国际上公认的，对于心梗治疗的黄金组合。至少目前我没有看到绝对有说服力的证据表明培哚普利不需要吃。
至于新功能心肌梗死后新功能一定是受损的，他的恢复需要时间，但绝不是通过你自己拼命的运动去使它恢复。不管你有没有放支架，心肌梗死这个病的康复是养，我们经常跟病人讲叫坐月子，这个病靠的是修养，而不是拼命的锻炼。避免熬夜劳累，避免重体力运动，规律作息按时服药，这才是科学的康复方法。就我的个人认知而言，我不赞成您这样强度的体育锻炼。
最后说一下，从您的问诊主诉以及您所描述的咨询过很多医生，这一点来看，您的确现在存在明显的焦虑状态。还是那句话，这个年龄得了这个病，心里一定很着急，很紧张，我们非常能够理解，但是您现在的状态已经不是一个正常状态了，典型的焦虑，而焦虑也会引起反复的胸闷，并且焦虑，也非常不利于心脏的康复，您可能还需要配合神经科或者心理科的医生来帮助您。

当时虽然没有放支架，但一直在吃抗血小板药等药物，应该是再次发生梗死的机会是比较小的。而且事情已经过去五个月了，事实上也没有发生再堵塞，所以没必要太过担心啦，继续好好吃药就行。目前各方面其实都还好，没必要再做过多的检查了。至于心肌负荷试验，结果提示有缺血，有心肌坏死，这是心梗后遗症，以后会一直存在，接受现实，不必过于纠结。疤痕已经存在了，那就接受他，你也不可能让这个疤痕消失掉。至于有没有再堵塞，心功能如何，这个本来就不是负荷试验能够反映的指标，所以你的医生没有跟你过多解释。考虑到您现在能够进行三千米跑或者骑车10km，心功能绝对是没有问题的，请放心！