2019年11月05日
第1次提问
女,一岁七个月,体重12公斤左右,11月2日早上10:00发现发烧,无咳嗽流涕症状,耳温枪测量为41度,10:30口服美林4ml,,中午一直为低烧37.6左右,凌晨3:30发烧39.2,这次使用对乙酰氨基酚栓一粒(这个是六月份发烧住院,医院开的)。11月3早上,发烧39.1度,口服布洛芬4ml,16:45,使用对乙酰氨基酚栓一粒,挂号中医科诊断为轻微积食加风寒,咽喉未见红肿,并进行小儿推拿,服用隔山消积颗粒和风寒感冒颗粒,22:30发烧38.9度,口服布洛芬4ml。11月4日,挂号儿科门诊,抽血化验结果如下,咽喉红肿,医生诊断为急性咽颊炎,开的药有:小儿柴桂退热颗粒,抗病毒口服液,小儿咽扁颗粒,期间四次高烧39.4-40度,服用了四次美林。11月5日,遵医嘱服用以上三种药物,凌晨0点39.6度,9:30分38.8度,17:25分40度,分别服用美林退烧,中午体温一直是37.3-37.5之间,退烧后,孩子精神状态良好,饮食正常,睡眠不好,以前从未得过幼儿急疹,请问是否应该再次医院复诊更换治疗方式或者其他治疗建议?

为保护用户隐私不显示图片

2019年11月05日
孙亮医生
您好,感谢信任。我现在分析宝宝情况,您稍微等待一会。
2019年11月05日
孙亮医生
宝宝发热三天,咽喉发炎,考虑急性上呼吸道感染,化验单提示病毒感染导致的,没有特效安全抗病毒药物治疗,所以宝宝会反复发热三天到五天时间,但是一周左右时间可以自愈。
宝宝如果有鼻涕或者接触流感病人,或者周围人有感冒发烧情况,那可以吃奥司他韦颗粒防治流感。
如果宝宝发热超过五天,那需要抽血检查肺炎支原体抗体滴度排除支原体感染,支原体感染需要阿奇霉素口服治疗。
如果宝宝发热三天时间,发热停止了出现全身皮疹,那可以诊断幼儿急疹,这个也是病毒感染导致的,可以自愈。
您提到的中医治疗方法,还有西医医生开具的中成药,都是不建议使用,这些没有循证医学验证效果的。
宝宝精神状态不错,吃东西还行,那不用担心的。
孙亮医生
还是给您单独说说发热,因为感觉您非常紧张这个情况。发热本身不会破坏宝宝,但是为什么发热比如病毒感染才会破坏身体。所以根本就是治疗这个为什么发热。
发热不会烧坏大脑,除非宝宝大脑里面有感染。
发热不会烧到抽搐,提前使用退热药物不能阻止抽搐,发热抽搐是那些容易对温度反应出现抽搐的宝宝,要阻止抽搐需要吃安定片等等镇静药物。宝宝现在显然不用。
目前全球最好的退热药物只有两种,布洛芬或者对乙酰氨基酚滴剂。
所以这些基础观念我们需要更新。
发热的时候宝宝精神状态不错,不用退热,精神状态不好才使用布洛芬退热药物治疗。
2019年11月06日
第2次提问
感谢医生的详细解答,11月5日晚宝宝体温一直正常,11月6日凌晨2:10分耳温枪测量40.5度,口服布洛芬4ml,后续饮用150ml温水混合口服补液盐,因为宝宝不愿意喝水,嘴唇较干,加了点有味道的补液盐,现在根据您的医嘱,在药店买了这个样子的奥司他韦颗粒,请问现在如何服用?是一次一包,一日两次吗?(考虑到小儿推拿期间治疗室通风不好,有很多生病的孩子,有可能接触到流感病毒),凌晨3:25体温测量为37.5度,7:30体温36.7度,目前没有再次高烧迹象,宝宝没有咳嗽流鼻涕现象,哭闹时声音略嘶哑,饮食和精神状态良好,再次麻烦您。

为保护用户隐私不显示图片

2019年11月06日
孙亮医生
宝宝这个体重一次需要两边照片的药物,一天两次是治疗剂量,一天一次是预防剂量,如果不是明确有流感,可以一天一次就行。
补液盐还是尽量喝,否则就是需要输液,输液也是补液,可以通过口服补充水分防治脱水最好。
宝宝四十八小时没有发热,应该才可以说感染得到了控制。
希望宝宝尽快康复。