2018年12月25日
第1次提问
您好我想再请教几个问题:1、我之前发作的时候有大夫让我吃“友来特”,请问这个药是否有用,是否可以长期吃;2、初期吃非布痛风一定会发作么,因为如果又发作又影响工作生活了,我上次一个月才好,尿酸降下来后是不是就不会发作了;3、很多人说痛风会导致糖尿病、尿毒症、三高,想让您帮我解释一下,是不是尿酸降下来这些风险就降低了,就是正常体征了。

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2018年12月25日
李坤医生
您好!首先感谢您的多次!

1 友来特这个药其实主要是给以尿酸排泄问题为主的痛风患者服用,这些患者往往有泌尿系结石,通过这个药物短期应用可以加速结石溶解和排除。您如果想用这个药最好先到医院查一下尿酸排泄情况,这个检查一般需要留取24小时尿液,您最好到当地医院再具体咨询一下。

友来特这个药最好不要长期服用,因为长期服用会导致离子紊乱,对肾功也有不同程度影响。

2 一开始吃非布司他,有可能出现关节疼痛,而且机率还不低,因此很多情况下都会让病人和非甾体类抗炎镇痛药(比如布洛芬 西乐葆等)一起服用,但是您已经用了一段时间,服药期间可能出现关节疼痛,但几率较小,可以只吃非布司他,如果感觉不好及时吃上止痛药,如西乐葆和乐松等一般来得及。

尿酸降下来后只是血中的尿酸恢复正常,痛风要想完全恢复必须保证沉积在关节的尿酸完全析出后才能算恢复,因此尿酸正常了一般关节尿酸结晶还会不断析出,析出过程关节会有反应,比如红肿热痛等,这也是用降尿酸药物后出现痛风发作的原理,这期间不要停药,接着服,疼的时候吃上止疼药。痛风要想好,不能断药,一直坚持治疗是关键。

3 其实不是痛风会导致糖尿病 高血压,这是因为三高和 糖尿病 痛风有相同的致病机理,胰岛素抵抗,胰岛素抵抗与活动少 肥胖又息息相关,因此建议您要养成良好的饮食及生活习惯,多运动,保持良好体型,对于减少胰岛素抵抗非常有帮助,最终糖尿病 三高问题 痛风就不会找到您身上。

至于尿毒症和痛风关系,主要是痛风如果不加以控制会出现大量结晶沉积在肾脏导致肾实质不断受到伤害,一般这种发现痛风从不干预的例子比较少,因此放心吧,尿毒症不是那么容易就得上的。

要想治疗痛风,关键还是要按时服药,建立良好的生活习惯。
第2次提问
很多人说用非布半年多一直反反复复的发作疼痛,这种情况难道服用期间会一直出现么,岂不是比不吃药的发作来的更频繁,更耽误生活
2018年12月25日
李坤医生
那些服药后疼痛反复发作的应该是痛风病史较长,有大量痛风结晶沉积的患者,只要关节上的结晶一天不完全析出,就一定会有症状出现,而且痛风到后期如果治疗不及时,导致关节受累严重,不论吃不吃降尿酸药物都会一直出现疼痛症状。

因此这部分症状频发的病人即使再疼,他们也只能坚持服药,要不然以后症状会越来越重。

您还年轻,关节受累肯定非常轻微,好好服药会逐步恢复正常的。
2018年12月25日
第3次提问
感谢您的多次耐心讲解,我对痛风的治疗基本清楚了,如何辨别所谓的溶晶痛
2018年12月25日
李坤医生
其实如果一直吃着降尿酸的药物,痛风发作基本都是溶晶痛,学名叫转移性痛风发作。

鉴别常说的痛风发作和溶晶痛很简单,做个血尿酸检测,就什么都明白了,血尿酸正常或降低一般都是溶晶痛。血尿酸升高引起的基本是正常痛风发作。

自己平时在家不经过尿酸检测想区分有难度。不过不影响正常治疗。