医生您好，我妻子昨天晚上九点之后胃疼，于十点左右疼痛难忍，十点十五分左右晕厥，后给喂奥美拉挫两粒及葵花胃康灵四粒，稍微清醒一会后于十点半左右再次晕厥，大概七八分钟，后面忽然清醒并于23点送至120急救中心，昨晚初步判断为胆结石及胆囊炎，血常规检查，白细胞数为14.4，正常值为4-10,今天早上空腹复查，发现泥沙状结石，最大为0.4cm。有几个问题想咨询一下您:一是这种晕厥从来没有出现过，疼的区域主要为两肋交叉点正下方5厘米处，是单纯的因为结石堵住胆囊口还是有可能有其他原因导致晕厥？二是这种大小的结石有没有必要于当前做手术？三是白细胞偏多跟这个或者是炎症有没有关系？刚刚医生过来建议做腹腔镜手术…谢谢|肝胆胰腺外科|丁香医生

2018年12月25日

第1次提问

医生您好，我妻子昨天晚上九点之后胃疼，于十点左右疼痛难忍，十点十五分左右晕厥，后给喂奥美拉挫两粒及葵花胃康灵四粒，稍微清醒一会后于十点半左右再次晕厥，大概七八分钟，后面忽然清醒并于23点送至120急救中心，昨晚初步判断为胆结石及胆囊炎，血常规检查，白细胞数为14.4，正常值为4-10,今天早上空腹复查，发现泥沙状结石，最大为0.4cm。有几个问题想咨询一下您:一是这种晕厥从来没有出现过，疼的区域主要为两肋交叉点正下方5厘米处，是单纯的因为结石堵住胆囊口还是有可能有其他原因导致晕厥？二是这种大小的结石有没有必要于当前做手术？三是白细胞偏多跟这个或者是炎症有没有关系？刚刚医生过来建议做腹腔镜手术…谢谢

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2018年12月25日

朱焕兵医生

您好，晕厥，最好查一下颈动脉彩超看看有无动脉狭窄，供血不足，头部做一个ct或磁共振。监测血糖。寻找晕厥原因。心电图检查，神经内科或心内科会诊评估。胆囊结石引起的急性胆囊炎，疼痛刺激也可以引起晕厥。有症状的胆囊结石，可以考虑腹腔镜胆囊切除术，但是如果胆囊体积明显增大水肿，周围炎症明显（腹部ct评估），可先抗炎保守治疗，待炎症消退后择期手术。

第2次提问

我的意思也是再做个全面的检查。主要想咨询这种情况的结石和症状建不建议现在就做手术？还有如果做的话必须进行胆囊切除吗，有没有其他方法？

2018年12月25日

朱焕兵医生

如果做，是腹腔镜胆囊切除术。手术指征存在。如果保守治疗效果可以，可以不急诊手术，过段时间再做也可以。