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2018年12月25日
您好，我家男童5岁半，上上个礼拜五那天开始睡觉有点喘息，第二天礼拜六礼拜天睡觉还是喘鸣音。礼拜一开始咳嗽，去推拿刮痧治疗，礼拜三基本不咳嗽了。出门吃饭回来受风了又开始不停的咳嗽，特别是一躺下睡觉的时候，流鼻涕和剧烈咳嗽。在家雾化每天一次，雾化完咳嗽轻一些可以睡着觉了，但是睡醒又咳嗽。上周五去医院查血，嗜酸细胞高，说是过敏性咳嗽。让喝氯雷他定糖浆，喝完没有用。白天不怎么咳嗽，也不流鼻涕，一躺下就又开始流涕咳嗽。今天睡前吃了顺尔宁，只流涕不咳嗽。请教您顺尔宁可以吃多久？孩子的过敏性咳嗽是什么原因造成的？去年四月是咳嗽哮喘了三个星期，在医院查过过敏源，都很轻，就只对杨絮柳絮，羊肉，豚草有轻微过敏。另外他爸爸是过敏性哮喘。孩子还需要再去查过敏源吗？是病毒还是家里的物件造成的过敏？
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2018年12月25日
您好，感谢信任和咨询。
孩子5岁，主要表现反复咳嗽喘息，潜在过敏体质。目前情况倾向和过敏有关的可能性大。过敏可以直接引起咳嗽，也可以引起鼻炎，以及气道高反应（哮喘的表现）而咳嗽。后者单纯用抗过敏药没有效果，需要支气管舒张剂（雾化沙丁胺醇或特布他林）能缓解症状。一部分人对孟鲁司特钠（顺尔宁）敏感，也可以缓解症状。
孩子爸爸过敏性哮喘，这是孩子过敏体质的易感因素。外周血嗜酸细胞高，过敏原检查花粉（杨絮，柳絮，豚草）过敏，提示过敏体质。在这基础上，反复喘息，咳嗽，雾化治疗有一定效果，反复喘息过4次，近3-4个月反复喘息咳嗽3次，需要考虑孩子也是哮喘的体质。
目前建议，
1，急性症状期主要使用支气管舒张剂雾化吸入，通常用布地奈德加沙丁胺醇（或特布他林），一天2次或根据情况增减，做到症状基本恢复。孩子对顺尔宁敏感，也可以加上顺尔宁辅助治疗。
2，孩子近3-4个月反复发作3次，提示气道持续的炎症，需要考虑启动控制性治疗，也就是不管有无症状都规律使用抗炎药物。首选吸入激素，如果对顺尔宁敏感，也可以选择顺尔宁，通常用1个月左右应该评估治疗效果，必要时调整，规律用2-3个月，再复诊评估。根据情况再决定停药观察还是继续使用更长一段时间。哮喘的治疗需要定期复诊评估，调整剂量和决定疗程。
3，顺尔宁相对来说是很安全的，临床用于治疗哮喘（或合并过敏性鼻炎）可能用几个月甚至几年。少数情况可能会出现烦躁，兴奋等精神状态改变不良反应，如果出现这些异常征象再复诊评估就可以了。
4，哮喘由于气道持续炎症导致了气道高反应性，发作可能由过敏原诱发，也可以是病毒感染，运动，冷空气等。尽量回避已知过敏原，家里床单被套多洗晒，毛绒玩具最好收起来。家里不要抽烟。如果近期已经查过过敏原，暂时不需要复查了。
5，如果孩子平时也容易鼻塞流涕，或者经常有鼻子痒，晨起打喷嚏等情况，到时可看下有无过敏性鼻炎。平时可以用生理盐水鼻喷雾剂清理鼻腔，减少过敏原刺激。
以上，祝顺利！
孩子5岁，主要表现反复咳嗽喘息，潜在过敏体质。目前情况倾向和过敏有关的可能性大。过敏可以直接引起咳嗽，也可以引起鼻炎，以及气道高反应（哮喘的表现）而咳嗽。后者单纯用抗过敏药没有效果，需要支气管舒张剂（雾化沙丁胺醇或特布他林）能缓解症状。一部分人对孟鲁司特钠（顺尔宁）敏感，也可以缓解症状。
孩子爸爸过敏性哮喘，这是孩子过敏体质的易感因素。外周血嗜酸细胞高，过敏原检查花粉（杨絮，柳絮，豚草）过敏，提示过敏体质。在这基础上，反复喘息，咳嗽，雾化治疗有一定效果，反复喘息过4次，近3-4个月反复喘息咳嗽3次，需要考虑孩子也是哮喘的体质。
目前建议，
1，急性症状期主要使用支气管舒张剂雾化吸入，通常用布地奈德加沙丁胺醇（或特布他林），一天2次或根据情况增减，做到症状基本恢复。孩子对顺尔宁敏感，也可以加上顺尔宁辅助治疗。
2，孩子近3-4个月反复发作3次，提示气道持续的炎症，需要考虑启动控制性治疗，也就是不管有无症状都规律使用抗炎药物。首选吸入激素，如果对顺尔宁敏感，也可以选择顺尔宁，通常用1个月左右应该评估治疗效果，必要时调整，规律用2-3个月，再复诊评估。根据情况再决定停药观察还是继续使用更长一段时间。哮喘的治疗需要定期复诊评估，调整剂量和决定疗程。
3，顺尔宁相对来说是很安全的，临床用于治疗哮喘（或合并过敏性鼻炎）可能用几个月甚至几年。少数情况可能会出现烦躁，兴奋等精神状态改变不良反应，如果出现这些异常征象再复诊评估就可以了。
4，哮喘由于气道持续炎症导致了气道高反应性，发作可能由过敏原诱发，也可以是病毒感染，运动，冷空气等。尽量回避已知过敏原，家里床单被套多洗晒，毛绒玩具最好收起来。家里不要抽烟。如果近期已经查过过敏原，暂时不需要复查了。
5，如果孩子平时也容易鼻塞流涕，或者经常有鼻子痒，晨起打喷嚏等情况，到时可看下有无过敏性鼻炎。平时可以用生理盐水鼻喷雾剂清理鼻腔，减少过敏原刺激。
以上，祝顺利！
TA的问答
12月27开始发烧流鼻涕。12月28日在沈阳盛京检查结果是细菌病毒感染。29号验个ct显示腺样体肥大鼻窦炎中耳炎。大夫给开了一些药说让先回去扎头孢把感冒治好再用治鼻子的药。29号到1月2号用了五天的头孢+炎琥宁+木舒坦点滴。吃的头孢易坦静。依然是反复发烧不退。开始咳嗽有痰。后来又验血常规了显示白细胞下来了，但还是病毒细菌感染。之后又验了eb病毒没事。验了肺炎片子显示支气管炎。大夫给加了药，在之前药物基础上加了红霉素点滴。吃的药换成了阿奇和奥司他韦。依然反复发烧。为什么反复发烧不退呢？支原体衣原体也验了都没事。想问问到底是什么原因导致孩子发烧这么多天。需要如何治疗。孩子基本发烧时间在下午四点和晚上十点。无过敏。中耳炎也给上了四天药了，大夫说炎症不重。图一ct结果。图二点滴五天后血常规图三支原体结果。图四肺炎结果。图五图六为28号的血项结果（最开始）。发烧开始就一直食欲差。现在扎完红霉素后开始拉肚子。大夫听诊说气管问题并不大。嗓子稍微有一点红。陈主任，您好！我的孩子今年5岁6个月，体重约20kg,约4天前开始流涕、咳嗽，咳嗽症状逐渐加重,但还没有出现喘息的情况。昨天晚上开始发烧,超过39度,今天也反复发热,到医院诊断为肺炎。医生开了头孢克洛,一袋0.25克，要求一天三次服用，一次三分之二袋,此外开了三种雾化的药，要求做三天雾化，一天两次。请问:1.根据验血结果和胸片,是细菌感染引起的轻度肺炎吗？2.这种治疗方法适合孩子的病情吗？3.头孢克洛和三种雾化药的用量合适吗？4.能排除流感或支原体、衣原体感染的可能吗？孩子2岁，四天前开始发烧，后来就咳嗽，嗓子哑！三天前去太和妇产医院的儿科看了，诊断为喉炎，做了三天雾化，吃了头孢，但是还是咳嗽，感觉有痰咳不出来，烧也是反反复复的，一直没有退！老师你好，我宝宝两岁零9个月，这次咳嗽咳了一个月零二十天，最开始一个月咳嗽的就只是咳嗽，没有流鼻涕、鼻塞，有痰，一共咳吐了有两三次，看到是那种白色的痰，睡觉起床和活动后咳嗽会加重，其余时间也会咳，夜间睡觉不咳，这个阶段给宝宝先后做了两个星期的雾化，吃盐酸丙卡特罗口服液和孟鲁司特钠，但是效果不明显，没有好转也没有加重，这样咳了一个月后有天受凉，流鼻涕，咳嗽加重，发烧，烧了一天，吃了两个疗程的阿奇霉素，又吃了易坦净，富马酸酮替芬，孟鲁司特钠，做了十天左右的雾化，这个阶段咳嗽情况是夜间睡觉咳了两天左右，其余时间夜间睡觉没咳，睡觉起床没有咳，白天其他时间和活动后咳嗽剧烈，大概十天后，咳嗽、流鼻涕症状明显好转，好转后咳嗽又跟之前一样，但又比之前减轻，就睡觉起床的时候咳的比较厉害，和活动后咳嗽，但都没有之前一个月咳的那么厉害，其余时间也没有咳。但是最近三天，咳嗽又加重了，晚上睡觉也会咳，但咳得不厉害，睡觉起床时咳得最厉害，活动后没怎么咳，有时活动后也会咳，明显听到喉咙有痰，白天其他时间也咳，但症状较轻，大多时候咳一两声，偶尔咳三四声，现在有黏鼻涕和清鼻涕，请问老师这样反复持续咳嗖是什么原因陈大夫你好！我宝宝13个月，19号开始发烧，最高39°，烧了两天半，去医院查血结果病毒性的，咽拭子乙型流感弱阳性，听诊肺部没事，当时是咳嗽有痰但是不多，鼻涕多。然后回家雾化了3天，奥司他韦吃了五天，病情有好转，咳嗽鼻涕都不多了，状态也挺好。26号我妈感冒了，可能没做好隔离，27号中午宝宝又发烧，夜里烧39°，第二天中午退烧了。精神状态还可以，胃口很差。今天咳嗽多了一些，有时候咳起来会连续咳一小阵五六声那样，早上吐了一口痰，晚上临睡前喂蜂蜜哭闹的咳吐了一点饭出来，鼻涕巨多，听起来痰也很多。他这种情况怎么办啊？需要去医院听听肺吗？很担心肺炎支气管炎之类的，不发烧了，精神状态可以，一直要玩，就是胃口不好。鼻涕痰很多有什么好办法缓解吗？期待回复！
