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月回答 27
2018年12月24日
四岁。 12月9日 发烧，肺炎 支原体弱阳性，白细胞35 吊阿奇霉素七日，第二日退烧。口服头孢地尼。口服阿奇三天。
12月17日，再次发烧。 39度➕ 交替口服美林 泰诺林降温，高烧六天。主诉流鼻涕，鼻塞。
22号，周五复查血相，白细胞8.9 C反应蛋白11。降钙素原测定 0.24(0.05)，支原体弱阳性。
23号 吊水阿奇霉素 ，退烧，24号 阿奇霉素吊水。
医生听肺，还有湿啰音。
今日医生开了磷霉素，看说明书磷霉素不建议五岁以下儿童使用。
请问医生，是否可用？
2018年12月24日
徐宝宝家长您好，看到您上传的资料了，我思考一下，整理思路之后先把我的想法说给您听。您暂时请不急着追问，因为总共只有再两次追问的机会。我把我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问，那时候再补充追问好了。这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。
1.新简洁的说一下您最核心关注的内容：我个人不推荐现在使用磷霉素，更推荐使用头孢霉素。
2.诊断：如果肺部有罗音，再加上有咳嗽发热表现，诊断肺炎是可以的。
3.病原：总体上以病毒感染可能性大，排名第二的是细菌，支原体可能性不大。
12月初查支原体抗体弱阳性，最近再复查还是弱阳性。如果是一次支原体感染的过程，在短暂的两三周内抗体浓度会直线上升。前后两次没有变化，不提示支原体感染。这个支原体抗体很有可能是前几个月某一次感染之后留下的免疫痕迹。
五周岁以下孩子很多时候是病毒感染可能性大一些。
4.治疗：五岁以下孩子优选头孢类抗生素。比如头孢曲松或头孢噻肟。磷霉素对五岁以下孩子使用，并没有很好的证据证实其有效性和安全性。更何况并不是无药替代状态，常用药物头孢霉素还是首选的。
2.诊断：如果肺部有罗音，再加上有咳嗽发热表现，诊断肺炎是可以的。
3.病原：总体上以病毒感染可能性大，排名第二的是细菌，支原体可能性不大。
12月初查支原体抗体弱阳性，最近再复查还是弱阳性。如果是一次支原体感染的过程，在短暂的两三周内抗体浓度会直线上升。前后两次没有变化，不提示支原体感染。这个支原体抗体很有可能是前几个月某一次感染之后留下的免疫痕迹。
五周岁以下孩子很多时候是病毒感染可能性大一些。
4.治疗：五岁以下孩子优选头孢类抗生素。比如头孢曲松或头孢噻肟。磷霉素对五岁以下孩子使用，并没有很好的证据证实其有效性和安全性。更何况并不是无药替代状态，常用药物头孢霉素还是首选的。
2018年12月24日
现在您可以做第一次追问。
1.请问医生听到罗音是什么时候开始的？
2.有没有拍过胸片？
1.请问医生听到罗音是什么时候开始的？
2.有没有拍过胸片？
TA的问答
叶主任你好！孩子从4月3日开始发烧，期间没有任何其他症状，4月7日上午入院检查确诊支原体肺炎。治疗方案如图三我手写。
三张CT片子的照片是4月9日第一次CT结果。
两段视频是4月19日CT结果，如果实在看不清楚麻烦你扫二维码，孩子身份证后四位是082X，这个医院没有能拿到手的CT片子实在是抱歉😞
孩子从最开始就看着不严重，发烧了还跑出去玩。幸好还算及时发现，没耽误病情治疗。她也算好得快，第一天打上针一个小时就又活蹦乱跳的，现在因为担心学校病毒复杂，交叉感染，从7号到现在一直没敢让去上学。
她一直状态特别好，谁都说不像生病的样子。尤其是这三天左右，感觉连咳都少了很多，本来咳得也不算多，之前还能听到一些咳嗽和吐痰，现在这几天感觉几乎没有痰了，一整天吐不出一口。
请问叶主任这个治疗方案可以吗？感觉她这几天受到激素药影响的特别能吃，本来饭量很小，现在动不动就吵着饿了，所以我很担心这些强效药的副作用。
本来她五月份还有网球比赛，学校的运动会她们班也指着她拿成绩，这下全都泡汤了，这些剧烈运动怎么也得至少痊愈后逐步恢复吧？还有建议什么时候能正常上学呢？娃3周岁，3月初刚上幼儿园分离焦虑厉害，哭闹多。2.20、4.1，4.15三次急性喉炎，其中2.20第一次发生，都是出现犬吠咳嗽半夜急诊，每次雾化布地奈德+肾上腺素都有明显好转，之后流鼻涕轻微咳嗽几天，喉咙有点发红。用布地奈德+肾上腺素三天后改布地奈德+异丙托溴氨，基本能恢复正常。检测过敏源，检测结果如图1,2。
另外，在4.6出现呕吐情况，急诊查血常规心肌酶结果如图3,4，轮状和腺病毒阴性。以急性胃肠炎诊断并输液治疗。当天早晨食用牛油果奶昔（自制，牛油果、香蕉、盒装纯奶、酸奶）。症状消失后4月10日复查心肌酶结果如图5。
1.急性喉炎是否跟狗、牛奶有关？娃从小跟狗一起长大，没有其他不适症状；14个月断母乳后一直吃牛奶粉，也没有其他不适症状。如果与狗有关，不考虑弃养我们还能有什么办法？奶粉目前一天量是250左右，换氨基酸奶粉据说口感很差，怕娃不肯吃，不喝奶也担心营养跟不上。2.急性胃肠炎是否跟盒装纯奶有关？除奶粉外，我们目前基本没喝过纯奶。3.心肌炎相关指标偏高，是否需要特别留意？是否提示心肌炎的能？4.娃身高体重目前都中下，抵抗力也不太好是否跟接触过敏原有关。
麻烦叶主任解答，可愁…症状及患病时长：流鼻涕，咳嗽，发热，8天
就医及用药情况：4月8日开始流鼻涕，咳嗽，4月9日晚开始发热，但是都是38.5以下的腋温，4月10日有低热38以下，咳嗽频繁，4月11日依然低热咳嗽，就医，查流感新冠合胞腺病毒核酸阴性，血常规正常，支原体抗体阴性。听诊支气管发炎，扁桃体肿大，没开抗生素，4月12日依然低热，给吃上了阿奇，4月13日依然低热，咳嗽没那么频繁，但是感觉咳嗽深，
4月14日依然低热，咳嗽，再次就诊，X光显示没有肺炎，支气管炎，但是听诊有啰音，于是当天输液进口头孢一袋，当天晚上退烧，第二天又输液一袋，没再发烧，听诊好一点，有气泡音，今天输液第三袋，听诊肺没问题了，气管还是有点痰，医生让明天再输液一天，巩固，我们不想输液了，改口服
需要解答的问题：
4周岁，15kg，咳嗽
2.27开始眼睛不断分泌黄脓眼屎，滴了两天眼药水，2.29有点轻微咳嗽。3.1开始每天从早到晚不停歇地咳嗽。吃了三天蒲地兰消炎口服液和复方福尔可定没什么效果，改吃一天2包头孢克洛，一次一包。一直到3.3，咳嗽好转，开始有痰和鼻涕，停了头孢克洛，开始连续吃5天阿奇霉素和复方愈酚甲麻。到昨天以上的药已经都不吃，咳嗽还没完全好，白天偶尔咳嗽，晚上睡觉要么不咳嗽，一开始咳嗽会连续咳好久。黄鼻涕已持续将近一周。有鼻窦炎病史。
1.是否需要吃鼻窦炎的药？
2.因为父母确诊甲流（3.5开始），医院做了检测阴，目前每天吃2包15mg的磷酸奥司他韦预防，是否有必要？
3.家中有个弟弟6个月20天，10kg，从昨天3.11起床开始发热，精神萎靡，一开始还能正常喝奶，昨天下午到今天已经基本上不喝奶。喝了会吐。目前状态就是精神不太好，嗜睡，发烧，伴随咳嗽，感觉已经有痰。
昨天喂了两次一包半15mg的磷酸奥司他韦。泰诺林，昨晚20点左右，今天凌晨2:30，今天中午11:30分别喂过3次，每次量杯2-3ml。目前耳温基本上39度多，喝了泰诺林到38度多。问下弟弟目前这个状态怎么吃药？症状及患病时长：2天
就医及用药情况：用了一颗速福达
需要解答的问题：
今天检测出来乙流。小孩2018.04.23出生，19kg。刚刚吃了一颗速福达。星期天晚上开始有点烧，然后星期一下午1:00吃了一次退烧药。星期一夜里烧到39.7。吃了一次退烧药。刚刚查出乙流，吃了一颗速福达
