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2018年12月24日
医生您好，本人女，今年30周岁，自12月1日早上起，出现脖子轻微酸疼，到下午疼到感觉脖子无法支撑头部，期间呕吐两次，以为是急性肠胃炎，吃了一天药，明显感觉不像往常急性肠胃炎，第二天躺了一天，于第三天去医院检查，当时挂的骨科和神经内科，分别做了颈椎腰椎核磁共振和颅脑CT，医生未给出治疗方案，但是因为折腾一天，病情加重，就在家躺了一个星期，躺着时候很舒服，但是一起身，刚开始感觉还行，过一会之后脖子又疼得支撑不住头，头顶还痛，几天之后痛处从头顶向下移到后脑勺，感觉是有东西揪住脑袋里面的肌肉似的，痛得只好赶紧躺回床上，第二个星期恢复上班，但是除了必须起身的时候，其余时间我也都在宿舍躺着，而且在第二个星期四又去省医院骨科检查，结果医生查血结果出来让我吓坏了，居然类风湿因子IgM高达200，而且医生说，实际可能更高，因为200是能测出的极值，在网上查了一遍，说可能关节肿痛，变形，干燥症，系统性红斑狼疮什么的，太吓人了，医生开了药，但是，一吃下去，立马胃里面就难受得很，以至于我吃了两天药就停了，没有勇气再吃了，医生，请问，我该怎么办?这边医生给开的几种药有必要吃吗？不吃药能好起来吗？我该怎么做?谢谢
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2018年12月24日
你好，提问收到了，谢谢您的信任！
1.首先说一下类风湿因子。你的这个类风湿因子的报告单有两张，并且都是在海南省人民医院查的，但是结果一个完全正常，一个是明显不正常。不知道问题出在哪里。
2.即使是类风湿因子升高，也没有太大关系。因为类风湿因子升高，可以见于好多情况。有一部分正常人也可以类风湿因子升高，类风湿的时候可能会高，其他一些疾病，比如干燥综合征等等都可以升高。所以不用担心。
3.可以再去做一下抗ccp抗体来明确是不是类风湿关节炎。再去做一下抗核抗体和抗ENA抗体谱，就可以基本排除红斑狼疮、干燥综合症等等那些引起类风湿因子升高的疾病。
4.关于你这个疼痛的情况，从拍片的结果来看不至于影响到你的正常活动与正常生活。因此要警惕有没有其他特殊情况。从你的病史当中说到有腰背痛，尤其坐久了，腰痛很厉害。因此要查一下HLA-B27,做一个骶髂关节的磁共振来明确是不是强直性脊柱炎。
5.在诊断没有明确之前，那些药物当中的第一个双氯酚酸钠是可以吃的，其他就可以先不吃。
最好去做一下上面我说的检查，等结果出来再确定。
再次感谢您的信任，如果我的回答对你有所帮助，请记得评价一下，谢谢。
1.首先说一下类风湿因子。你的这个类风湿因子的报告单有两张，并且都是在海南省人民医院查的，但是结果一个完全正常，一个是明显不正常。不知道问题出在哪里。
2.即使是类风湿因子升高，也没有太大关系。因为类风湿因子升高，可以见于好多情况。有一部分正常人也可以类风湿因子升高，类风湿的时候可能会高，其他一些疾病，比如干燥综合征等等都可以升高。所以不用担心。
3.可以再去做一下抗ccp抗体来明确是不是类风湿关节炎。再去做一下抗核抗体和抗ENA抗体谱，就可以基本排除红斑狼疮、干燥综合症等等那些引起类风湿因子升高的疾病。
4.关于你这个疼痛的情况，从拍片的结果来看不至于影响到你的正常活动与正常生活。因此要警惕有没有其他特殊情况。从你的病史当中说到有腰背痛，尤其坐久了，腰痛很厉害。因此要查一下HLA-B27,做一个骶髂关节的磁共振来明确是不是强直性脊柱炎。
5.在诊断没有明确之前，那些药物当中的第一个双氯酚酸钠是可以吃的，其他就可以先不吃。
最好去做一下上面我说的检查，等结果出来再确定。
再次感谢您的信任，如果我的回答对你有所帮助，请记得评价一下，谢谢。
2018年12月24日
谢谢医生的回复。
1.我上面的检查单两张不都显示了异常嘛，一个抗O的值偏高，一个IgM超级高。医生，您有没有注意到我描述里面，躺着就跟没事人一样，但是起身坐着或站着，刚开始一两分钟很舒服，之后开始越来越痛，这样的情况，是什么?腰的痛，我自己判断应该是腰肌劳损，因为从怀孕到现在，期间都有因为腰部受力过久而疼痛，休息或平常就正常，而脖子这块地方，就是这次才这样的，还有，刚开始的起因是我早上出汗后用小风扇对着头吹，吹得开始头疼头晕得很厉害，之后感觉躺下舒服，起身就加重。
2.还有医生开的三种药，分别起什么作用，您可以详细介绍一下吗？
3.关于类风湿因子高，我该如何做才可以恢复正常呢？这方面请医生详细一点介绍，因为，我是比较抗拒吃药的，我觉得身体会因为药物而变得更虚弱，更难以抵抗身体的疾病。我想知道我该怎么通过饮食、生活习惯、运动锻炼等等这些方面来改善自己的身体状况，让它进入良性循环，而不是头痛医头脚痛医脚，按下葫芦又起来瓢，我很希望能通过身体自身状况的改善来让身体自愈，当然，我不知道这样是否现实，请医生给出详细建议，非常感谢!
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2018年12月24日
你好
1.这个抗o水平没关系的。如果没有喉咙痛扁桃体炎的的话就不用处理。
2.刚才说了两张类风湿因子报告单，一个正常一个不正常，该相信哪一张呢？并且类风湿因子的意义刚才都说的很清楚了，可以再回头看一下哈。可以再复查一下类风湿因子。
3.腰肌劳损没有特异性的化验和检查指标，一定要做了其他检查明确排除了其他导致腰痛的病们才考虑腰肌劳损的。
4.没有哪种药物专门降低类风湿因子的，除非得了类风湿性关节炎，但你没有得哈。
5.平时生活习惯就像刚才说的，不要拿重东西，不要剧烈活动腰部。平时生活规律，少熬夜，少喝酒，不抽烟。保持良好的心情状态。所有的这些都能维持机体正常免疫功能，尽量避免发生一些其他情况。
6.第二个醋氯芬酸是消炎止痛的西药。第一个和第三个是中成药，舒筋活血，消炎止痛，祛风湿。
谢谢，再次感谢您的信任。
1.这个抗o水平没关系的。如果没有喉咙痛扁桃体炎的的话就不用处理。
2.刚才说了两张类风湿因子报告单，一个正常一个不正常，该相信哪一张呢？并且类风湿因子的意义刚才都说的很清楚了，可以再回头看一下哈。可以再复查一下类风湿因子。
3.腰肌劳损没有特异性的化验和检查指标，一定要做了其他检查明确排除了其他导致腰痛的病们才考虑腰肌劳损的。
4.没有哪种药物专门降低类风湿因子的，除非得了类风湿性关节炎，但你没有得哈。
5.平时生活习惯就像刚才说的，不要拿重东西，不要剧烈活动腰部。平时生活规律，少熬夜，少喝酒，不抽烟。保持良好的心情状态。所有的这些都能维持机体正常免疫功能，尽量避免发生一些其他情况。
6.第二个醋氯芬酸是消炎止痛的西药。第一个和第三个是中成药，舒筋活血，消炎止痛，祛风湿。
谢谢，再次感谢您的信任。
2018年12月25日
谢谢您的回复。
再麻烦您看下我的CT和MR图，看看这些结果能否看出什么问题，结果里面明显说了有不正常，还有压迫，但是这边医生竟然告诉我没有问题，也没有做任何处理。
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2018年12月25日
你好
头颅CT没问题的
颈椎退行性变
颈椎椎间盘凸出
腰椎没问题
这种情况，口服我前面说的妙纳和弥可保就行了。
谢谢
头颅CT没问题的
颈椎退行性变
颈椎椎间盘凸出
腰椎没问题
这种情况，口服我前面说的妙纳和弥可保就行了。
谢谢
TA的问答
症状及患病时长：痛风
就医及用药情况：
需要解答的问题：林医生，我父亲今年60岁，是痛风患者。2020年的时候有跟您咨询过痛风。当时根据您指导用药过后，稳定了一段时间没有再复发了。但是最近几天又发作了，已经痛了四五天，还是在同样一个位置。这几天秋水仙碱，苯溴马隆，依托考昔，轮流吃，一般12小时吃一片，但是仍然没有好转。体检报告是23年12月的，您看一下。现在要吃哪些药才能缓解？症状及患病时长：偶尔鼻子出血，夜晚磨牙，晒太阳脸红，食欲差外还没有其它症状。
就医及用药情况：去了几个医院检查，没有用过红斑狼疮的药物
需要解答的问题：是不是会患红斑狼疮林主任您好！
2023年8月18在解放军总医院做试管取卵前检查，有一项指标特别高，与抗磷脂综合征相关，见下图1，其他指标基本正常（略有起伏，但波动较小）。大夫开了该指标的3个月后抽血复查。
（所做检查有狼疮抗凝物、红细胞沉降率测定、凝血四项、抗心磷脂抗体（ACL）等2项等等）
后2023年9月11号又去北医三院做了抗磷脂综合症相关检查，其中只有一个指标微高（见下图2），大夫说随诊。
2024年1月移植前在解放军总医院复查了之前有问题的指标，依然很高，见下图3。
目前是囊胚移植第12天，血值如下图4，末次月经为1月2日。
既往试管史:
1次鲜胚移植未着床；
1次囊胚移植胎停，胚胎9号染色体3体，胎停前用药是：因抗心磷脂抗体IGG高（40多），移植前开始用阿司匹林（75mg）+肝素（6150，后调整为4100，隔天打），移植后9天开始有少量出血，5周4天时查B超有宫内出血（出血时阿司匹林50mg+4100肝素隔天打），6周多时胎停；
1次生化。
现在的问题：
1、 如何用药保胎？
2、 需不需要做其他检查或去其他医院检查确诊？（在此期间如何用药保胎）
当前用药:雪诺酮，叶酸和辅酶Q10症状及患病时长：我们是从肿瘤科推荐到了血液科，血液科现在建议和免疫科的医生商量怎么办。母亲75岁，四年前子宫内膜癌全切除，化疗。今年三月份复发，开始打化疗，中间有骨髓抑制现象通过打针输一次血小板把化疗六次全都打完了。现在已经一个多月了，血小板10以下。前几天嘴里出血，身上很多出血点。现在在医院已经控制了出血。但是血小板不行。输血小板不管用，已经停了。在输血浆，说是起到凝血作用。血小板太低，做不了骨髓穿刺。现在吃激素一天四片，吃了六天。海曲波帕也是五六天。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：医生，我在怀孕前检查出抗核抗体阳性，ANA滴度1:1000，其余阴性，查出后一直服用（纷乐）硫酸羟氯喹每日4粒。目前怀孕11周，医生又开了一些检查，因为挂的专家号挂到8月8号，麻烦您先线上帮忙看一下，心里有点着急，不知道病情如何。
就医及用药情况：目前依旧是服用纷乐中晚各两粒
需要解答的问题：
