问题详情

您好，首先感谢您的信任，我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数，你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题，请你最好回答详细一些，然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢，大概需要等待12分钟左右。

根据您的描述，目前主要症状是咳嗽、咳痰，伴有鼻塞，我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答：

1.请问刚开始咳嗽有什么原因没有？比如受凉感冒、劳累熬夜等。

2.从最开始到现在这段时间除了咳嗽咳痰，有没有其他伴随症状？比如胸痛、发热、头痛头晕、气喘等。有发热的话发热了几天？每天体温最高多高？这次鼻塞有几天了？

3.这几天咳嗽咳痰较前加重了没有？目前嗓子或气管里面感觉痒不痒？咳嗽频率如何？比如嗓子痒一直想咳嗽，每小时咳嗽几次，一上午偶尔咳嗽几次等。主要是干咳还是每次咳嗽都有黄绿色痰？

4.既往有没有其他病史？比如支气管扩张症、鼻炎鼻窦炎等。往年有没有经常鼻塞、流鼻涕、头痛的情况？往年有没有经常咳嗽、咳黄绿色痰的情况？

5.做过什么检查没有？比如血常规、胸部CT、痰液检查等。有的话结果拍一下看看。

您第二次补充的内容我已经看到，目前正在为你分析。稍后会给您做出总结（大概需要30分钟左右时间），总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问，然后我再帮您解答。

根据您补充的信息来看，刚开始主要是嗓子痒、咳嗽无痰。后来咳嗽有黄绿色痰，伴有鼻塞。考虑鼻炎鼻窦炎，或者细菌感染引起的急性支气管炎、轻度肺炎。我总结以下几点：

1.您如果刚开始是嗓子痒干咳，而后来咳黄绿色痰和鼻塞、流黄绿色鼻涕是几乎同时出现的，那么您这种情况就考虑是鼻炎鼻窦炎引起的，鼻腔内黄绿色分泌物倒流回咽部，经咳嗽咳出，所以鼻涕和＂痰＂的颜色是一样的。

2.您如果在鼻塞、流黄绿色鼻涕前几天就已经有咳黄绿色痰的话，就考虑是细菌感染引起的急性支气管炎或者轻度肺炎。支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状：比如鼻塞、咽痒咽痛、发热、乏力等。频繁咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号。开始时干咳无痰，但几小时或几天后痰量逐渐增多，当出现较多的黄色脓性痰时，就说明合并有细菌感染。如果感染比较重可以伴有发热。肺炎和上面说的症状类似，也会咳比较多的脓痰，总体上来说肺炎会比支气管炎症状要严重点，通常伴有发热，但有些轻度的肺炎也可以没有发热。

3.您目前无论哪一种情况，合并细菌感染是可以肯定的，下一步可以到医院做一下胸部CT看看，同时抽血查一下血常规，留取痰液查一下痰细菌培养看看。同时让五官科医生检查一下鼻腔鼻窦，一边检查一边可以吃药，目前的症状是需要口服点抗菌药的。

4.目前可以口服点左氧氟沙星片，一次0.2g，一天两次。氨溴索口服液，一次10ml，一天三次。口服点西替利嗪片，每天晚上吃一片。同时可以让五官科医生开点呋麻滴鼻液滴鼻子，一次鼻塞侧鼻孔滴2滴，一天3次（该药外面买不到，必须找五官科医生开）。其他药不用吃。

注意事项：
1.注意休息，避免劳累熬夜，否则话可能会导致症状加重。
2.注意饮食，多喝开水，应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。注意饮食结构，不吃动物内脏，少吃油脂类食物，鸡蛋黄少吃，炒菜少放油，尽量饮食清淡，可以多吃水果蔬菜。
3.如果身体免疫力差，平时可以根据自身情况适当锻炼，增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
4.天气变化注意保暖，避免再次受凉，外出最好戴厚点口罩，穿厚点。
5.如果做ct提示有肺炎，可以把结果拍一下发给我看看，再帮您指导用药。目前可以先按上面说的治疗。边检查边治疗。

您备孕的话，可以把上面说的左氧氟沙星片换成头孢克洛分散片，一次0.25g，一天三次，其他药影响不大，治疗后症状好转可以等停药一周后备孕。如果吃头孢克洛分散片效果不好，就根据您在医院的检查结果调整用药，必要时可以输液治疗。输液的时候可以输点头孢他啶等头孢类药物，对备孕没有什么影响。

有可能会自愈，但是最好还是用药治疗，因为如果引起慢性鼻炎鼻窦炎，或者肺炎加重再治疗会很麻烦。上面说的药对备孕影响不大，停药一周备孕是没问题的。