问题详情

您好，感谢信任。
宝宝的问题应该分为两部分，第一部分是咳嗽20多天，考虑慢性咳嗽，慢性咳嗽是一个综合的症状，常见于以下几种可能，
1气道过敏，咳嗽时间久了，首先要注意过敏的可能，也就是气道反应性增高，这种咳嗽的特点容易在夜间或者加重，以干咳为主，运动或者遇冷空气后加重。治疗上孟鲁斯特钠和沙丁胺醇会有一定的效果。
2，上气道咳嗽综合症，比如鼻炎，鼻窦炎，会产生大量的鼻涕，这些鼻涕容易向咽喉倒流而刺激产生咳嗽，这种咳嗽多为有痰的咳嗽，在体位改变或者晨起比较明显。治疗上孟鲁司特钠，鼻喷海盐水以及西替利嗪会有一定的效果。
3，感染后咳嗽，初次感染后气道粘膜受损，因此咳嗽时间比较久，这种咳嗽多为有痰的咳嗽，但是会逐渐减轻的趋势。通常不需要太多的干预，会慢慢恢复。
4，气道异物，也是持续咳嗽的常见原因，但是多有异物误吸的病史，比如吃瓜子，吃花生或者饼干时突发剧烈呛咳，您回顾一下是否有这样的病史。
以上四种是比较常见的咳嗽原因，您按照上述的特点寻找一下线索。
第二个问题是今日出现了发热，考虑急性呼吸道感染，当出现急性呼吸道感染，咳嗽肯定会有加重的过程。
您补充以下问题，以便分析。
宝宝服用上述的药物有多久了呢？有效吗？还是一点效果都没有呢？咳嗽程度有缓解吗？鼻涕有减少吗？有喘息吗？也就是喉咙嘶嘶的声音？咳嗽加重几天了呢？目前的咳嗽性质如何？你描述一下，是大顿大顿的咳嗽还是单声的咳嗽呢？痰多吗？容易咳出来吗？宝宝精神状态好吗？家中有人发热吗？当地有流感疫情吗？

1，沙丁氨醇气雾剂只有扩张气道的作用，并没有抗炎抗过敏的作用，但是如果宝宝现在已经有喘息了，考虑气道痉挛加重，需要加抗过敏的药物，比如布地奈德。因此建议您雾化治疗，药物为每次布地奈德一毫克，硫酸特布他林2.5毫克，每日两次。雾化三天，看一下效果。
2，西替利嗪如果已经服用十天，可以停掉。孟鲁斯特钠继续吃，沙丁胺醇气雾剂可以停掉，换为硫酸特布他林的雾化。
3，关于本次发热，因为刚刚出现症状，建议您先观察体温的变化，耳温超过39度以上或者腋温超过38度五以上，给予退热药，比如美林或者泰诺林。如果夜间持续高热，因为又有可疑流感接触史，而流感的潜伏期为1到7天，其中2到4天最常见，因此在1到7天内接触过流感患者的话，都有可能被传染流感病毒，最好到医院化验流感抗原，如果阳性考虑抗流感治疗。

总之，因为宝宝咳嗽比较久了，目前又出现了新的症状，也就是发热，因此还是要密切观察病情变化，如果持续高热，建议就诊，通过化验检查明确病原，同时了解一下肺内的情况。