2019年11月05日
第1次提问
上星期三性生活后,星期四开始拉尿小腹坠胀,今天来月经验了尿常规,但感觉现在也是拉尿小腹疼痛,但跟月经痛区分不了,拉尿也没有刺痛感,不知道要不要吃头孢克污,我青霉素过敏,有吃过头孢,上次也是这样,有点不舒服然后多喝水就好了,但这次有月经,不知道需要吃药吗?不是很想吃药。

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2019年11月05日
柏琳医生
您好!感谢您的信任,您提供的信息已经详细阅读,正在打字为您详细解答,请您稍候。(此条不用回复,避免浪费您的提问次数)。
2019年11月05日
柏琳医生
您好!感谢您的信任,非常抱歉让您久等了,以下为详细解答。
1请问您既往是否有高血压,糖尿病,心脏病史?此次发病是否有腰痛,发热的症状?是否有尿频,尿急,排尿烧灼感的症状?上周四到来月经前这段时间是否有血尿?来月经前也没做尿化验是吗?
2尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染是急性肾盂肾炎,通常尿路刺激症状不明显,全身症状较明显,伴有腰痛,高热,体温通常大于38度。下尿路感染一般尿频,尿急,尿痛的症状明显,一般无全身症状,偶有腰痛和低热,通常不超过38度。上尿路感染急性肾盂肾炎的严重并发症有肾乳头坏死,肾脓肿和肾周,脓肿,并发感染性结石,败血症。
3 尿路感染多见于糖尿病,性生活活跃的妇女,留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道、肠道、尿道瘘等情况。女性由于局部解剖结构的特点,尿道短,临近阴道,肛门,故更容易感染。
4尿路感染的治疗可根据尿细菌培养结果来指导用药,经验用药为针对革兰阴性杆菌的药物,排除药物禁忌症及过敏情况下,可应用头孢三代抗生素(注意不能饮酒),如头孢克肟。如果您吃过头孢没有过敏反应,可以应用。或者沙星类抗生素,如左氧氟沙星。上尿路感染(急性肾盂肾炎)疗程要足,要达到2周。下尿路感染(膀胱炎)疗程一般3~5天,最长7天。
5根据您的化验检查结果,潜血2+,白细胞3+,蛋白+-,结合您的下腹坠胀感,考虑可能为尿路感染。来月经对尿化验有影响,所以化验结果供参考。如果您症状持续了几天,没有缓解,建议您尽早药物治疗,以防病情进一步发展。
6性生活活跃的妇女易感,建议感染治愈后2周内避免性生活,以免感染复发,降低性生活质量,注意个人卫生。
7 建议疗程结束后2周,6周复查尿细菌培养,均为阴性,才考虑治愈。如果尿菌仍为阳性,则需要根据病情和药敏试验结果选择有效抗生素治疗。疗程要足,不要因症状消失而中断治疗。
8患病期间,注意要多饮水,2000~3000ml/日,勤排尿,冲刷尿道。为了避免夜间饮水多排尿影响睡眠,尽量白天喝水。注意是水,不是饮料。少吃辛辣刺激性食物,如果有发热可以吃富含维生素,易消化的食物。
9平时日常生活中需要注意多饮水,勤排尿,不要憋尿,注意个人卫生,预防泌尿系统感染。预防尿路感染没有什么特别的食物,就是多饮水,冲刷尿道,不阻塞,就不会感染。

希望我的回答能对您有所帮助,感谢您的信任和咨询,祝您早日康复,欢迎随时咨询。
2019年11月05日
第2次提问
没有发热体温正常,没有高血压糖尿病,就是以前坐月子感染过一次,没有腰痛,就是开始尿频尿急,现在好转,拉尿就是小腹坠胀,买了头孢克污是一天吃2片,吃几天呢5天还是7天,好了过2周复查尿细菌培养是吗?

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2019年11月05日
柏琳医生
您好,您的问题已收到,我正在走路去食堂,进屋后为您答复,请您稍候,谢谢。
2019年11月05日
柏琳医生
您好,十分抱歉抱歉久等了,以下为详细解答。
1根据您的尿频尿急等尿路刺激症状,伴有下腹坠胀,无发热,考虑下尿路感染,也就是膀胱炎。尿路感染最常见致病菌为革兰阴性杆菌,其中85%为大肠埃希氏菌,其余为克雷伯杆菌,变形杆菌等。约有5%~15%为革兰阳性球菌。按照经验治疗,可以应用针对杆菌的广谱抗生素,如头孢三代或者沙星类抗生素。
2您照片中的头孢克肟可以口服,注意应用前三天没有饮酒,停用7天内也不能饮酒,以免发生不良反应。如果这几天您都没有服药的话,建议按照成人剂量,足量服用,每次100mg,如果每片的剂量为50mg,那么就是2片/次,一天两次,一天总剂量为4片。你需要确定一下每片的剂量,我估计是每片50mg的剂量。
3如果感染的是常见致病菌,一般经验性抗生素治疗72小时见效,如果72小时以上不见效,考虑可能是其他不常见的致病菌,需要做尿细菌培养。疗程足量,5天~7天都可以,你可能比较易感,建议您7天。
4 原则上建议疗程结束后2周,6周复查尿细菌培养,均为阴性,才考虑治愈。如果尿菌仍为阳性,则需要根据病情和药敏试验结果选择有效抗生素治疗。有一部分患者为无症状性细菌尿,也就是细菌和机体长期共存,不引起症状,但是也需要治疗。当然患者没有不舒服症状,有时不愿意到医院折腾和花钱,这个是否复查您自己决定,原则上是要复查的。
5除药物治疗外,一定要多喝水,勤排尿,药物治疗后要复查一下尿化验。如果您反复发生尿路感染,需要查一下双肾输尿管膀胱超声,排除肾结石等形态或结构上的异常。
柏琳医生
6提醒您留尿标准
检查尿化验时还需要注意尿标本留取的准确性。最好为晨起第一次的尿,如果是随机尿,最好在体内存留至少2小时以上,化验尿前不要大量饮水,以免稀释尿液造成误差。留取尿液时需要清洁中段尿,是指最好会阴部局部清洁一下,先尿一些,然后再接尿为化验标本,以防局部分泌物混入造成假阳性结果。成年女性最好避开月经期及前后3天。
尿细菌培养也需要留清洁的中段尿。
7尿化验留完后最好立即送检,如果由于各种原因耽误了,最好在2小时内送检。如果留完标本后无法马上送检,建议暂时存放于4度冰箱冷藏,防止细菌增生影响尿化验的准确性。建议您还是在医院内留取尿标本。
以上为全部解答,希望能对您有所帮助,祝您早日康复,一切顺利。
2019年11月05日
第3次提问
不戴套性生活就会尿路感染这个是什么原因?
2019年11月05日
柏琳医生
您好,非常抱歉久等了,我刚吃完饭走回住处,打字也耗费了一些时间。十分感谢您的信任和开诚布公,以下是我从临床经验和专业角度的分析。
1尿路感染患病率,只从性别上来说,女性就会比男性易感,总的来说,男性发病率远较女性低,男女之比约为1:8。因为女性尿道短,常被邻近阴道和肛门的内容物污染。
2和个人的体质有关,越来越多的证据表明,个体的基因影响尿路感染的易感性。反复发作尿路感染的女性,其尿感的家族史显著多于对照组,由于尿道黏膜细胞具有特异的,更多数目的受体去结合致病菌。
3与局部的防御细菌能力有关。性交时因尿道口受压内陷或者摩擦损伤,尿道远端1/3处的细菌被挤入膀胱;也可能因为激素的变化,引起尿道黏膜防疫机制障碍而导致膀胱炎。
4个人认为可能也与性伴侣的局部卫生和性活动方式有关系,避孕套是可以预防一些细菌、病毒引起的疾病的。
综上所述,女性,个人体质易感,局部黏膜损伤,防御能力下降是主要原因。建议您检查一下双肾输尿管膀胱超声排除其他因素,简单无创还不贵,一般单位体检也都有此项检查。
5如果您的尿路感染与性生活明显相关,尤其是不用避孕套时明显,你可以选择您接受的性活动方式。建议性交后立即排尿,若同时服用磺胺药物(磺胺甲噁唑)1g或呋喃妥因100mg,也有预防作用。
6要注意多饮水,勤排尿,注意个人卫生,使致病细菌不能潜伏在外阴部。
希望我的回答能对您有所帮助,祝您生活愉快,阖家幸福。