2018年12月24日
第1次提问
医生你好,三个月前有点拉肚子,水样便,胃烧反酸,严重的时候会胃疼,还会烧心嗳酸气,去医院检查后并无幽门螺杆菌感染,临床确诊为慢性胃炎,开了复方胰酶片、胶体酒石酸铋胶囊、兰索拉挫口崩片,上个礼拜药刚喝完,排便还算正常。但是昨天可能吃的有点多,休息的比较早,到了晚上突然被想要打嗝的感觉顶醒了,感觉胸腔正中那里顶了一口酸气,但是出不来,又好像有异物一样顶的有点疼。我在枕头后面垫了个靠枕,抬高了上半身勉强休息了一晚,今天好点了,但是下午吃完饭那种感觉又来了。目前感觉胃上面那里又酸又烧,有点想打嗝,但是又打不出来,请问我这是反流性食管炎吗?应该吃什么药?或者需要去医院做胃镜吗?肠道并无不适感。
2018年12月24日
栾哲医生
您好,病史敬悉。您的描述我详细看过了,从症状表现来看,以反酸、烧心、食管异物感为主要症状表现,伴嗳气和腹胀,夜间明显,症状持续三月余,抬高上身和饱食后症状加重,综合以上,还是比较符合典型的胃食管反流的特点。中间从曾到正规医院就诊,诊断为慢性胃炎,当时都做了哪些检查呢?具体的检查结果可以补充上传一下,有助于进一步参考。
用药后后疗效一般,我这边可以针对胃食管反流的情况,帮您调整一下治疗方案的,针对胃食管反流的用药方面主要包括三部分,也就是抑酸剂,胃黏膜保护剂和促动力剂,除用药之外,生活饮食习惯方面的调整也同样重要,我在后面会给您详细的总结一下。
但是治疗方案拟定之前,如果上一次就诊没有做相应的胃镜检查或者24小时食管ph监测,还是希望如果条件允许,能先行以上检查确诊,并掌握反流的严重程度后,也有助于指导医生准确用药的。
其次,反流同个人生活习惯关系非常密切。不良的饮食和生活习惯可以加重现有症状或者导致反流性食管炎反复发作情况发生,生活方式调整上,给您几点建议,首先是建议您戒烟(如果有这方面的习惯),酒、浓茶、咖啡、巧克力、辛辣刺激食物也不推荐食用,避免进食过饱,每餐吃到八分饱即可,饭后散步增减胃内容物向下运行,规律作息,不要熬夜,夜间胃酸分泌比较旺盛,这个时候要尤其注意,精神上兴奋可以加重胃酸分泌,晚上睡觉前三个小时不要任何东西和尽量少喝水,症状较重时,可以尝试睡眠时将上半身垫高15度左右,避免腹压增加的活动,腰带不用系的过紧,保持大便顺畅。
最后,虽然在检查结果出来确诊之前,不推荐经验性用药,但是如果目前暂时不具备到医院检查的条件,这几天可以尝试服用艾司奥美拉唑(或其他“拉唑类”) 1片 2/日(餐前半小时)+枸橼酸莫沙必利(或其他促进胃肠动力的药物) 1片 3/日(餐前半小时)+铝碳酸镁咀嚼片 2片 3-4/日(餐后1-2小时和睡前)。5-7天应该可以有效果,届时根据药物具体的缓解效果决定是否需要调整用药方案或者继续用药。
希望我的回答对您有所帮助,您可以在此基础上将您关心的问题进一步提问给我,谢谢!
2018年12月25日
第2次提问
医生早啊,昨天休息的早。中间到正规医院就诊的时候主要做了C13检查,再加上当时食管并无不适感,主要是胃部不舒服,因此当时的医生临床确诊为慢性胃炎,我稍后把病历传上来。并没有做相应的胃镜检查或者24小时食管ph监测。目前正在外地出差,而且临近年末比较忙,确实没办法去医院进行正规检查,只能先根据医生你的推荐买药来吃了,希望可以好转。对了,医生这是我第一次有食管不适的经验,不知道能否通过调理治愈?生活上这段时间确实熬夜比较多,已经开始调整了。饮食上,碳酸饮料和咖啡、辛辣这些食物我近几年已经很少吃了,主要是喝普洱茶养成了习惯,不知道后期还能不能喝?

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2018年12月25日
栾哲医生
您好,早上好,感谢您的补充。之前检查过幽门螺杆菌是阴性的,那说明处于未感染状态,这一点可以放心了。如果目前时间上暂时不允许进一步检查,在至正规医院消化内科行专科检查前,可以先行以上一条医嘱中给您推荐的用药方案进行治疗,所开的三种药物也是符合用药原则的,可以放心。至于您所说的本次反酸、烧心和食管异物感等不适症状,为初次出现,除药物治疗外,配合严格的生活饮食调理,也是有很大一部分概率完全恢复正常的,不用太过胆子。调理方面,除以上给您系统总结的建议之外,有一点需要特别指出,浓茶对于食管括约肌的影响还是比较大的,容易诱发导致胃食管反流情况的出现,在临床上已经得到证实,后期生活应该加以注意,如果平时习惯喝普洱茶都是比较浓的情况,还是建议尽量减少甚至避免的,届时如果反流的症状得到了有效好转,也说明调整是有效的。
谢谢!
2018年12月25日
第3次提问
嗯,好的医生,我最近就只喝白开水吧,如果服药过后还是不舒服,我会尽快去正规医院做检查后续治疗。最近会按时吃药的。谢谢医生。
2018年12月25日
栾哲医生
感谢您的信任和支持,也祝您早日康复~建议您关注我的医生主页,以后有消化方面的疑问,都可以随时交流的,谢谢!