2019年11月05日
第1次提问
医生你好。我外阴瘙痒很多年了。之前一直没有性生活。所以去医院也没怎么检查就是开一些外面洗的药。最近开始性生活再去医院检查了下。是缺少乳酸杆菌医生开了定君生塞的药和红核让坐浴。定君生由于刚开始不熟悉大概三颗药都没塞进去。后面7颗都塞进去了。但是一个疗程完了没有任何改善。塞完药第二天我去医院做了孕前检查。分泌物检测依然没有乳酸杆菌。但是查b超有子宫肌瘤。现在我的外阴每天依然很痒。这几天来例假更甚。我忍不住挠。晚上会被痒醒好几次。痒就挠。导致外阴又痛又痒。一会左边一会右边的。痒的位置不在阴道口应该是大阴唇有毛的位置比较痒。我摸起来有一点点硬硬的。但是去医院医生说外阴看起来没有异常。可是我真的好痒。想问问医生有啥办法么?

为保护用户隐私不显示图片

2019年11月05日
苏畅医生
您好,谢谢您的信任。
您上传的化验单还不错,子宫肌瘤不是导致外阴瘙痒的原因,白带常规看上去也还行,没有想象中的那么差,没看到霉菌、滴虫以及细菌性阴道炎。

我再仔细给您分析一下外阴瘙痒的原因
1.外阴阴道炎,这是最常见导致女性外阴瘙痒的原因,您白带常规检查未发现病原菌,进一步检查可以做阴道分泌物细菌培养以及药敏试验以及真菌培养和药敏试验。但估计不是阴道炎的可能性大
2.外阴寄生虫,阴虱,蛲虫,阴虱可以在阴毛间寻到爬动的小虫子,蛲虫可以在肛周或者会阴周围取分泌物查蛲虫卵,多因为卫生条件很差。
3.外阴妇科疾病,如外阴鳞状上皮增生,外阴白斑,可以表现为外阴的皮肤与周边的皮肤不一样,迁延不愈的外阴瘙痒,排除其他原因之后,依然找不到原因,可以做外阴皮肤局部组织活检送病理检查,以明确病因
4.过敏,卫生巾或者内裤过敏或者用的洗涤用品过敏,都会导致外阴瘙痒,换卫生纸,或者穿透气的棉质的内裤,或者更改洗液之后,可能会好转
5.皮肤病,外阴皮肤病,如湿疹,或者其他皮肤科的疾病均可导致外阴瘙痒。

您可以拍一张外阴的图片,我可以帮您简单的判断一下,或者仔细让您丈夫帮您外阴阴毛之间寻找一下,看能不能找到阴虱。估计是普通皮肤病的概率很低,也不考虑是过敏和阴道炎,就担心是不是寄生虫或者是外阴白斑
2019年11月05日
第2次提问
我这里有一个细菌培养的化验单。不知是不是您说的。我每天晚上都会用淋浴冲洗外阴。第一次去医院医生建议将阴毛都剃了。之前剃的时候我丈夫帮我看了没说有什么异常。后来去医院我也让医生看过也说看不出来有什么异常。不过由于近期比较痒。我挠的比较厉害。我拍了几张外阴的照片。麻烦医生帮忙看下。会有一些痘痘之类的。我感觉到的那个硬块我觉得就是一个痘痘但是我让我丈夫摸的时候他说没感觉有啥异常。还有就是我最近想要生小孩。还可以继续备孕不?您说的那个活检我如果要去医院做的话需要挂什么科?现在每晚都很痒。不知道咋做才能减轻。我买了一些碘伏。很痒的时候会涂一下。但是效果并不好。

为保护用户隐私不显示图片

2019年11月05日
苏畅医生
您好,您的阴道分泌物培养结果都是阴性,未发现衣原体和淋球菌。从您发上来的图片看,外表确实看不出来有什么大的异样,就是有几个疹子。阴蒂上方包皮皮肤颜色有减退,不排除湿疹可能,但是最需要担心的还是外阴白斑,又叫外阴硬化性苔藓。
您尝试涂一下尤卓尔软膏,如果是湿疹,这个激素软膏应该会有作用,并且涂局部使用尤卓尔也不影响您备孕。如果治疗效果不好。就高度怀疑是外阴白斑,需要做会阴病变处活检,挂普通妇科就可以了,如果最终确诊是外阴硬化性苔藓,也不影响您备孕,完全可以等妊娠结束之后再来处理这个问题。如果这个疾病完全影响您的生活质量,您可以外涂黄体酮油膏。就是黄体酮针剂和凡士林混合了涂,也不影响怀孕。

由于目前怀孕是当务之急,而外阴病变看上去是良性的可能性大,不像恶性疾病,比如外阴鳞状上皮增生以及外阴癌。我认为您可以待妊娠终止之后再处理这个问题。

孕前建议女方查甲状腺功能,血TORCH,宫颈分泌物感染一套,宫颈t ct加HPV以及妇科B超。女方在孕前三个月开始口服叶酸0.4毫克,一天一次,夫妻双方一定要努力锻炼身体,养成良好的生活习惯,包括正常的作息和健康的饮食习惯。尽量不要饲养宠物,如果一定要养,请做好宠物的卫生防疫工作。

希望我的上述回答能帮助您,祝平安祝顺利。
2019年11月05日
苏畅医生
黄体酮油膏在平台上没有,需要您自己到医院里面去买黄体酮针剂,然后把黄体酮倒出来与凡士林混合了涂。或者直接把黄体酮水剂涂在瘙痒处也可以。
第3次提问
好的。谢谢医生。我突然想起上次我买了这个药。涂了两次效果不太明显。我就没涂了。如果是湿疹我大概涂几次会减轻?还有就是我是o型血先生是ab我们都是rh阳性血型。我们需要在孕前做血清抗体效价检查吗?还是说怀孕后定期检查就可以。辛苦医生这么晚还回答问题
2019年11月05日
苏畅医生
您可以尝试涂三天,三天不好转就不要考虑是湿疹,然后可以尝试我说的黄体酮油膏。
Abo溶血发生概率很低,并且多程度比较轻。孕前查不查抗体滴度对怀孕期间的检查和处理没有多少价值。发不发生溶血也不是查抗体滴度就能诊断和预测的,最终还是要通过超声再结合抗体滴度的变化才能诊断。溶血主要表现为羊水过多,胎儿水肿,胎儿贫血。发生率太低了,我认为没有多少必要去查这个检查。

TA的问答

症状及患病时长:4天 就医及用药情况: 4/14早上吃了一粒氟康唑,晚上塞阴道一粒500毫克克霉唑 需要解答的问题:你好苏医生,我月经期4/10号第一天,但是在4/13号有了性生活, 🈶带套,4/14号发现有点豆腐渣样,早上就吃了一粒氟康唑,晚上还很痒,塞了一粒500毫克克霉唑,今天早上不痒了,但是现在阴道口又有点痒,我外用了一下特康唑乳膏涂外面,请问我现在是怎么个用药比较好? 谢谢!症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:苏大夫,麻烦帮我看一下结果苏医生您好,这不是一则问诊,是反馈和致谢。 去年2月20号药流后,宫腔残留内容物。尽各种努力,两个月后hcg也未降至正常水平。本地医院建议手术清宫,丁香线上问诊的另一位医生也建议安排手术,但您坚持建议我通过3-6人工周期,让其自行排出或吸收,我决定听从您的建议。 此后发生的事情: 持续服用优思明 5月7日撤退性出血 5月18日b超检查,仍显示“宫腔实质占位” 6月20日撤退性出血 7月20日撤退性出血后,停服优思明 7月27日b超检查,子宫完全正常 8月17日正常例假 再之后,每个月都是正常例假 特地回来向您道谢,非常感激您的治疗建议。 说实话,去年3-4月尝试了各种治疗手段,每周一次b超检查却不见起色,心态已近乎崩溃。您的建议当时于我是一颗很大的定心丸,我也是在后面的逐渐恢复中,才慢慢体会到您说的「维持正常的生活质量」的重要性。 再多言辞难也表感激之情。祝您新年快乐,工作和生活一切顺利!症状及患病时长:1周 就医及用药情况:1周 吃优思越 需要解答的问题:医生您好 因为我脸上痘痘多 医生给开了优思越让我吃三个月,每天我晚上九十点吃,吃完睡觉,已经连续一周失眠,尤其是夜里两点多醒了之后再也睡不着了,总是心悸或者有兴奋的感觉,白天非常的累,请问这是副作用吗?我吃完五天停药了三天,发现来姨妈啦而且长痘痘又,我就又给吃上了,停药的时候我发现睡眠还可以,一吃上这三天又不行了。我也没吃别的药,是不是我应该换时间吃?症状及患病时长:末次月经12月20日,经期间隔大概28-30日。1月20日试纸测出两道杠。 就医及用药情况:11月3日因穿刺出甲状腺乳头状癌,接受了甲状腺半切手术。术前有拍增强ct跟胸片(附出院小结)。术后每天一颗优甲乐。12月26日开始去医院看中医吃中药调理身体,每天都喝中药(附上能找到的两张中药),测出怀孕之后就没吃了。1月8日到1月10日因咳嗽吃了三天阿奇霉素片,一天一片跟头孢克洛一天三次,一次二片。从末次月经后,夫妻生活只有12月30日一次。 需要解答的问题:1.孕前拍片才隔了不到两个月,怀孕后还用药,会不会对胎儿有影响 2.怀孕后,甲状腺功能的值需要达到多少(附上最新检查的甲功三项)我别人的经验贴说甲减会影响胎儿智商,孕期需要吃药吃到微微甲亢是吗? 3.每月复查甲状腺功能需要给甲状腺科看还是转内分泌科,还是直接给妇产科看是否需要调整优甲乐。 4.我这种甲状腺有问题的孕妇,孕期需要注意什么?