2019年11月06日
第1次提问
低钾血症,去当地医院检查也没有查出来具体原因,医生说是周期性的,但是我现在基本每隔两星期就要发作一次,有时比较轻微,口服2片氯化钾缓释片就可以了,有时比较严重,(昨晚有点轻微腹泻)今天早上起床我已经口服了两支氯化钾注射液,和6片缓释片还是没什么效果。这病会不会产生抗药性呢?我现在基本每晚睡觉前都要口服两片缓释片,就怕第二天发做。另外用药量有没有什么限制,谢谢医生。
2019年11月06日
李郭乔医生
您好,感谢您的选择和信任!
首先,想让您补充几个问题。您何时发现低血钾的?当时有没有乏力、肢体瘫软的症状?您说您在医院曾经检查过,能否提供相关检查的重要结果,比如24小时尿钾、肾功能、血气分析、甲状腺功能、胰岛素水平、醛固酮水平、皮质醇激素等等。
其次,针对您目前的情况,已经按照医嘱定期服用补钾的药物“氯化钾口服溶液、氯化钾缓释片”等等,这种药物主要含氯化钾,用于补充钾元素离子,不会产生任何耐药性。人体每日生理量的钾3g-6g,按照氯化钾溶液最大6支每天,氯化钾缓释片最多12片每天,这是生理需求量,但是在没有严重肾功能损害的前提下,口服补钾很安全,“吃多排多、不吃也排”。
如果按照您的原来诊断意见,存在“周期性麻痹”的可能,那么症状应该很典型,很多伴有甲状腺功能亢进等疾病,这种主要是钾离子向细胞内转移所导致的,治疗上也是补钾处理。
综合分析,建议您按照医嘱定期补钾,定期复查钾离子水平。
2019年11月06日
第2次提问
甲状腺的化验单暂时没找到,但是结果是正常的。医生,周期性麻痹有没有治愈的可能?

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2019年11月06日
李郭乔医生
您好,看到您提供的化验单,血气分析没有明显的碱中毒表现,空腹血糖、胰岛素水平均正常。
如果诊断“周期性麻痹”,考虑您的情况可能为继发型,继发于低血钾的周期性麻痹,由于这种因为低钾所导致的,如果能彻底去除低钾的原因,那么这种问题可以得到根治。但是往往低钾很难避免,目前这种病一般临床没有彻底治愈的办法。
目前这种疾病往往有发病的诱因,比如劳累、剧烈运动、酗酒、暴饮暴食等等,首先需要去除类似的诱发因素,其次多食用含钾较多的食物比如香蕉、菠菜等等,如果仍有反复低钾,那么再加上口服补钾药物即可。
2019年11月06日
第3次提问
好的,谢谢医生啊,上次哪位医生提醒我少吃水果,香蕉可以吃吗?另外我肠胃不好,是否应该先治疗肠胃在进行低钾血症的治疗。
2019年11月06日
李郭乔医生
您好,看到您提供的化验单,血气分析没有明显的碱中毒表现,空腹血糖、胰岛素水平均正常。
如果诊断“周期性麻痹”,考虑您的情况可能为继发型,继发于低血钾的周期性麻痹,由于这种因为低钾所导致的,如果能彻底去除低钾的原因,那么这种问题可以得到根治。但是往往低钾很难避免,目前这种病一般临床没有彻底治愈的办法。
目前这种疾病往往有发病的诱因,比如劳累、剧烈运动、酗酒、暴饮暴食等等,首先需要去除类似的诱发因素,其次多食用含钾较多的食物比如香蕉、菠菜等等,如果仍有反复低钾,那么再加上口服补钾药物即可。
李郭乔医生
忽略上一条,看最后一条。
您好,理解您的困惑,当时医生的建议应该出于如下考量,建议您少吃大量含碳水化合物的食物,比如喝甜饮料,吃过多的面食,或者含糖分较高的水果,因为高血糖刺激胰岛素分泌,加重钾离子向细胞内转移,诱发低钾周期性麻痹等,但是适当的吃香蕉不会引起该问题,同时建议生活当中少食多餐。
第二个问题问得很到位,如果您有胃肠道疾病的基础疾患,那么建议您一定到消化内科正规诊治,纠正原发病。胃肠道疾病可能导致腹泻、呕吐、食欲差等,影响了钾的吸收,可能增加钾的排泄,间接加重低血钾。

TA的问答

症状描述:全身出汗异常,几乎不运动的情况下稍微动一动,吃一点普通食物都会出汗,并且出汗之后皮肤冰冷。 患病时长:去年5月份开始出现出汗异常,今年5月开始情况加剧。 今年去检查血脂,甲状腺功能都是正常,去做一个疗程的针灸也没什么好转。你好医生,现在在吃甲忧乐治疗甲状腺的一些药,能打新冠疫苗吗 症状描述:甲亢,最近有点拉肚子,上了两个月夜班了,以前经常在南宁医科大二附院一附院检查, 由于工作原因,最近都在梧州检查,没空去看检查结果,让医生您帮我看看检查结果,该怎么吃药 患病时长:7年 医院检查:梧州市第一人民医院 用药情况:一天一次一次一粒,甲硫咪唑10㎎医生好!我有甲亢史。促甲状腺受体抗体4.46高于正常值。其他指标都正常。 5.18号公务员第一次体检不合格,因为我填了有甲亢史。通知我下周一复检。我今天就先去医院验血了,结果是其他指标都正常,就是促甲状腺受体抗体高,有什么办法可以把这个指标降下来吗,担心自己后天复检不合格。 我一直服用赛治,从今年2月3号起减到每天半片了。医生你好,我的情况是原来1999年的时候查出甲亢,吃了几年药之后,2010年左右开始指标都正常,然后就停药了,这么多年断断续续也检查过几次,指标没有异常,今天去复查,然后发现TSH低,想请问一下这是什么问题?还有血常规中单核细胞和血小板有些问题,想问这些指标有什么影响吗?