2019年11月06日
第1次提问
大夫好,两岁半女孩,10月31日发高烧38.6左右两天不烧了,偶有咳嗽流鼻涕,怀疑是家里前一周肺炎输液治好的双胞胎姐姐和奶奶传染的。 第二天带医院拍片子提示支气管炎,血检白细胞高,有肺炎支原体弱阳性如图。输液五天,用药如图。 现在第六天,孩子精神还好,食欲一般,偶有四五声咳嗽,测血白细胞不高,但淋巴细胞比高。请问还怀疑是肺炎吗,需要维持之前用药输液吗?还是口服药物?医生之前建议吃阿奇霉素,吃了一次心跳过快150左右不敢给吃了。

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2019年11月06日
李立明医生
宝宝家长您好,感谢您选择我咨询。为了更好的解答您的疑问,我还要了解一下宝宝的情况。宝宝咳嗽深吗?晚上咳嗽还是白天咳嗽?有痰吗?喘不喘?以前吃过阿奇霉素吗?因为目前不能排除是肺炎支原体感染,所以需要复查一下肺炎支原体抗体。您可以复查一下肺炎支原体抗体,您可以查完再咨询,这样能节省一次提问机会。
2019年11月07日
第2次提问
谢谢大夫,查病源医生不给开,从昨天到今天又输了两次液体,共输液七天了。现在白天晚上不怎么咳嗽了,偶尔能听见咳嗽两三声咳嗽不喘,听着有点哑,好像有点痰。 我们这的儿科医生,昨天说听着肺上还有问题,今天说好了,说孩子如果不咳就不用复查了。我也不知道这样判断的如何,我想着不管拍片子还是查病原体再复查一下,您建议做哪个?
2019年11月07日
李立明医生
宝宝家长您好,宝宝发热、咳嗽、有痰,胸片提示支气管炎,由于网络医生的局限性,考虑急性支气管炎可能性大(肺炎的诊断一是靠听诊,再有就是胸片,如果当地医生听着肺部有细湿性罗心,也可以诊断肺炎)。各种细菌跟病毒、支原体等均可引起该病,单纯病毒感染都有它的自限性(说通俗点也就是自己能好),在这个过程中宝宝可能会有发烧、咳嗽、咳痰等症状。我们就需要对症处理。可以用氨秀特罗口服液。如果是细菌感染的话,则需要应用抗生素,如果是支原体感染,则需要足疗程应用阿奇霉素。所以建议您查一下血常规➕CRP➕肺炎支原体抗体,初步判断一下感染性质。上次查支原体抗体弱阳性,需要再复查一下明确诊断。胸片的话目前宝宝症状减轻了,可以不查。目前症状减轻了,可以不输液,口服药物治疗,至于用什么药,需要结合肺炎支原体抗体协助判断。宝宝平时需要注意:(1)患儿应保持安静、注意休息。(2)保持室内空气新鲜,若痰液粘稠,应适当提高病室内湿度,维持在55%-65%。(3)鼓励患儿多喝水,使痰液稀释易于排出。希望我的解答,能给您带来帮助。