吉均祥
主任医师
鼻科
镇江市第一人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年11月06日
医生您好。小孩子5周多，2周前感冒后急性鼻窦炎，用内舒拿每晚喷鼻治疗后，现在每天还是有少许鼻涕，黄色，早上起来的时候难擤鼻涕，晚上睡觉时鼻子不通。请问如何进一步治疗？
2019年11月06日
您好，非常感谢您的信任，您的信息我已收到，我现在门诊正忙，结束后会详细的回复您，请您稍等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步详细回复您之后您再回复我。非常感谢您的理解和等待～～
2019年11月06日
你好，感谢您的等待！
根据您的详细描述，宝宝感冒后鼻塞，流黄鼻涕，难以擤鼻涕，符合急性鼻窦炎表现，绝大多数儿童鼻窦炎经过规范的药物治疗和鼻腔局部治疗，疗效还是很不错的。
从您描述的治疗过程看，单纯用激素类鼻喷剂效果并不理想，再坚持以下用药及调整，根据最新的《儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗——临床实践指南》诊疗指南，建议治疗方法如下：
1、宝宝一直有黄鼻涕，说明有局部感染，建议增加口服抗生素，指南推荐头孢克洛，头孢克肟颗粒或者阿莫西林克拉维酸钾，口服5到7天，抗生素并不是洪水猛兽，按照推荐的疗程和剂量是安全的，控制局部感染。
2、加用口服粘液溶解剂/黏液促排剂：这类药物主要的作用是帮助孩子鼻腔分泌物变得稀一点，容易排出一点，炎性的分泌物积攒在鼻子里面，鼻腔鼻窦的炎症是难以恢复的，可以选用仙露贝，液体剂型适合孩子服用，口感也比较好，成分单一，很安全，可以放心服用。注意仔细看说明书，按照孩子的年龄和体重去服用。
3、鼻腔鼻窦冲洗：对于儿童鼻窦炎的治疗，彻底到位的鼻腔鼻窦冲洗是至关重要的，甚至可以说比其他的疗法都要重要，建议每天至少2次鼻腔鼻窦冲洗治疗，可以去药店购买专门针对儿童鼻窦炎的鼻腔鼻窦冲洗器，冲洗液可以用洗鼻器配套的洗鼻盐，用温水融化后使用，也可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔分泌物。
4、鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友需要使用糖皮质激素鼻喷剂，缓解鼻塞，流鼻涕症状。
请继续糠酸莫米松鼻喷雾剂，每晚洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，请坚持使用4周。
内舒拿一般2周内才能发挥最大效果，所以您不要着急停药。
为了确保鼻窦炎完全治愈，这样正规治疗一般来说至少2周，直到孩子鼻腔分泌物彻底干净了，孩子鼻塞的症状彻底消失了，再停止治疗。
5.平时鼻窦炎要护理，孩子需要注意天气变化很大，注意保暖特别注意保暖、预防感冒才能更好解决问题，生活中辅食请多添加富含维生素C类食物，会有助宝宝的康复。
以上就是我的一些建议，希望对您有说帮助。
祝宝宝健康！
根据您的详细描述，宝宝感冒后鼻塞，流黄鼻涕，难以擤鼻涕，符合急性鼻窦炎表现，绝大多数儿童鼻窦炎经过规范的药物治疗和鼻腔局部治疗，疗效还是很不错的。
从您描述的治疗过程看，单纯用激素类鼻喷剂效果并不理想，再坚持以下用药及调整，根据最新的《儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗——临床实践指南》诊疗指南，建议治疗方法如下：
1、宝宝一直有黄鼻涕，说明有局部感染，建议增加口服抗生素，指南推荐头孢克洛，头孢克肟颗粒或者阿莫西林克拉维酸钾，口服5到7天，抗生素并不是洪水猛兽，按照推荐的疗程和剂量是安全的，控制局部感染。
2、加用口服粘液溶解剂/黏液促排剂：这类药物主要的作用是帮助孩子鼻腔分泌物变得稀一点，容易排出一点，炎性的分泌物积攒在鼻子里面，鼻腔鼻窦的炎症是难以恢复的，可以选用仙露贝，液体剂型适合孩子服用，口感也比较好，成分单一，很安全，可以放心服用。注意仔细看说明书，按照孩子的年龄和体重去服用。
3、鼻腔鼻窦冲洗：对于儿童鼻窦炎的治疗，彻底到位的鼻腔鼻窦冲洗是至关重要的，甚至可以说比其他的疗法都要重要，建议每天至少2次鼻腔鼻窦冲洗治疗，可以去药店购买专门针对儿童鼻窦炎的鼻腔鼻窦冲洗器，冲洗液可以用洗鼻器配套的洗鼻盐，用温水融化后使用，也可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔分泌物。
4、鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友需要使用糖皮质激素鼻喷剂，缓解鼻塞，流鼻涕症状。
请继续糠酸莫米松鼻喷雾剂，每晚洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，请坚持使用4周。
内舒拿一般2周内才能发挥最大效果，所以您不要着急停药。
为了确保鼻窦炎完全治愈，这样正规治疗一般来说至少2周，直到孩子鼻腔分泌物彻底干净了，孩子鼻塞的症状彻底消失了，再停止治疗。
5.平时鼻窦炎要护理，孩子需要注意天气变化很大，注意保暖特别注意保暖、预防感冒才能更好解决问题，生活中辅食请多添加富含维生素C类食物，会有助宝宝的康复。
以上就是我的一些建议，希望对您有说帮助。
祝宝宝健康！
TA的问答
你好医生 我哥哥被人打了一个耳朵听不清楚了 想让你看一下报告结果，严重不严重？属于穿孔还是神经性耳聋了？
吉主任，您好。10天前咨询您后，口服克拉仙5ml，qd。欧龙马滴剂4ml bid.内舒拿每晚喷鼻，生理盐水冲洗鼻腔。鼻炎症状已消失。昨晚开始，开始咳嗽。需要怎么调整用药吗？吉主任，我是今年年初向您咨询过的患儿母亲。疫情期间，小儿慢性鼻窦炎没有发作。现10月份开始感冒咳嗽流脓鼻涕，口服克拉仙，4ml一周，2ml半个月，1ml10天，内舒拿喷鼻每天一次，海盐水喷鼻。已愈停药3天后出现流涕2天，稍脓。去往当地三甲医院就诊，鼻镜检查如图，主任建议口服小儿切诺一月。小儿切诺服药困难，未口服药物。出现声音嘶哑。现口服两天小儿感冒颗粒。用生理盐水冲洗鼻腔，内舒拿喷鼻，出现脓鼻涕增多，声音嘶哑，偶有晨起咳嗽。求治疗方案，盼回复！另：喷壶里装有百分之0.9的生理盐水冲洗鼻腔可行吗？我是昨天来咨询鼻甲肥大鼻中隔偏曲的患者，您说我鼻中隔呈S状，手术会改善，并让我昨日去做了过敏原检查，今天过敏原报告拿到了，说您下班了我就这里继续咨询了，3岁孩子，把一个小红豆塞进鼻子里，看鼻腔里没有，也没有其他不适，鼻子也通气，这种情况是否需要就医？
