2018年12月24日
第1次提问
婴幼儿贫血 女宝,2018.10.10出生,2月15天。本因其他原因看诊,医生见面色白,不红润,建议血常规。结果显示贫血,并开了处方药蛋白琥珀酸铁(每日3ml),维生素C片(每日1片),吃一个月。检查结果附图。请问对于婴幼儿这是贫血吗?我在丁香妈妈看,0--4月婴儿,90--100都不算贫血。所以需要吃药吗?

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2018年12月24日
刘萍医生
家长,您好,感谢信任!
根据报告单及描述,您的宝宝MCH和MCV在正常范围,HGB也符合应月龄的特点,应该没有缺铁性贫血,我认为铁剂可以先不吃。

国内贫血标准:
 新生儿期,血红蛋白<145g/L,为贫血。
  1月~4月,血红蛋白<90g/L,为贫血。
4月~6月,血红蛋白<100g/L,为贫血。
6月~<5岁,血红蛋白<110g/L,为贫血。
您的宝宝2个月多一些,血红蛋白95g/L,也没有达到贫血的诊断标准。

处理:
1. 满4月龄时复查小血常规,看是否达到100g/L。
2. 若为母乳喂养,妈妈适当增加些红肉、动物内脏等食品。
2018年12月24日
第2次提问
那就是医生开的铁剂和维生素C都可以先不吃。我怕万一不吃,到4个月复查,结果如果贫血,会不会太晚了,影响孩子发育。 问题2,孩子的脖子总是偏向右侧睡,我怀疑会不会斜颈,在第一个医院,医生按摩脖子,没有硬块,坐起来能正视前方,让做B超,左侧8mm,右侧10mm,一个医生说,让去康复科按摩,说是斜颈。另一个医院医生,摸了孩子颈部,说没有硬块,只需要睡觉仰睡,在小孩朝头侧方向逗她,在家自己调整。我需要怎么判断,怎么做呢?是否需要去康复科按摩,能否诊断呢?

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2018年12月24日
刘萍医生
医生开的铁剂和维生素C都可以先不吃。
——是的,可以先不吃。

我怕万一不吃,到4个月复查,结果如果贫血,会不会太晚了,影响孩子发育。
——正常宝宝也有可能会在4-6个月时发生缺铁性贫血,但我们一般不会因为怕缺铁性贫血的发生让所有的小朋友都常规预防性吃铁剂,通常是通过定期体检进行筛查,缺了铁再补,而不是怕发生缺铁提前补。

如果您实在不放心,可以适当缩小复查小血的间隔,比如在宝宝3个月龄时就去复查小血,看血红蛋白的变化。若在上升就继续随访。若在下降,再补充也来得急。


问题2,孩子的脖子总是偏向右侧睡,我怀疑会不会斜颈,在第一个医院,医生按摩脖子,没有硬块,坐起来能正视前方,让做B超,左侧8mm,右侧10mm,一个医生说,让去康复科按摩,说是斜颈。另一个医院医生,摸了孩子颈部,说没有硬块,只需要睡觉仰睡,在小孩朝头侧方向逗她,在家自己调整。我需要怎么判断,怎么做呢?是否需要去康复科按摩,能否诊断呢?
——这个斜颈的问题不是我的专业方向,建议您咨询骨科医生。我们儿保科体检,一般只是用手去大致摩一下对不对称,真的不对称,直接转到骨科处理。
2018年12月24日
第3次提问
谢谢您的耐心解答。 还有,拿到血常规结果时,一个护士给我提醒,说小孩可能是过敏体质。问下,能从这张血常规报告看出,孩子是否过敏体质吗?那我的宝宝是过敏体质吗?如果是,我该怎么做呢?拜托您了!辛苦
2018年12月24日
刘萍医生
血常规结果中,我圈起的嗜酸粒细胞表示孩子目前的身体状态可能是过敏体质。
这个只能说目前这个月龄阶段孩子易过敏,但还要结合孩子有没有过敏表现(皮肤系统表现如湿疹、荨麻疹;呼吸系统表现如过敏性鼻炎、哮喘;消化系统表现如过敏性腹泻;等)。如果家长(父母)有过敏体质则孩子是过敏性体质的可能性会更大。
另外,孩子的体质随着月龄的增加,抵抗力的增加,会有变化,嗜酸粒细胞会降下来(多数要到1岁以上),所以,要用变化和发展的眼光去看待这个问题。

处理:
合理膳食:6个月前奶吃好,6个月及时添辅食,主荤素搭配,不偏食、挑食
适当运动:这个月龄可训练比如俯卧抬头、肘支撑、手支撑、翻身、靠坐、在大人腿上稍稍跳几下……
回避致敏原:母乳喂养儿妈妈吃了什么孩子容易过敏的食物要暂时回避

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2018年12月24日
刘萍医生
关于斜颈,我帮您咨询了骨科同事,回答如图。供参考。

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TA的问答

医生,您好。宝宝从一个月体检开始,一直被告知体重偏轻,但是其他发育情况都达标。6个月体检时,儿宝医生还是说她的体重偏低,但是身高是偏高的,另外抽的血提示血红蛋白偏低,建议回家加强喂养,多吃含铁的食物。现在7个月了,再次儿宝体检的结果还是长的高体重轻。复查的血常规血红蛋白还是低。儿宝医生建议补充铁剂,但是又说如果铁剂加过后血红蛋白升不上来,就可能不是缺铁的原因,到时候要去看血液科,寻找其他原因。(身高、体重曲线和两次的抽血结果我上传了图片) 请医生帮我看看,她现在的贫血严重吗?是否需要特别关注和重视?是否真的和缺铁有关?是否真的需要另外补充铁剂? 我们从不到6个月就开始添加含铁米粉,肉泥和肝泥也加了有一个月了。目前每天添加辅食一顿,2勺米粉+1勺红肉泥或者肝泥+1勺菜泥+半个蛋黄,满满一碗,都可以吃完。发育也都是正常的。26天新生儿,最近3天,基本不睡觉,早上醒来喝完奶眼睛睁大大,玩一会儿尿了,马上要换尿布,然后马上找吃,不给吃,哭得撕心裂肺,吃完又开始眼睛睁大大,又开始尿了找吃,不停循环,即使喝完奶眼睛是闭起来的,躺一会儿就被尿醒,非常敏感,不换也会哭得撕心裂肺,扯着嗓子吼,这个过程折腾一个上午,下午又折腾几个小时,晚上又折腾到11点左右,睡眠严重不足,之前是可以吃饱喝足了就去睡觉,麻烦医生帮忙看看是什么原因,宝宝突然不睡觉了 今天第27天,宝宝喝完奶放下去睡,一会儿就醒,经常因为拉尿打断睡眠,一尿又想喝奶 吸母乳没有什么耐心,吸双边母乳半小时没吃饱,要加奶粉,过程需要1小时左右,是否会影响睡眠 母亲有甲亢,目前没有吃药喂养症状及患病时长:宝宝四个月十四天了,一个月之前突然夜里不睡觉,哭闹,早上尖叫,带去医院看了,医生说是缺乏维生素,之前一直生病,出生三个月住了三次院,都是新生儿肺炎,我就没给他补充维生素,这看了之后才开始补充。刚开始补充伊可新Ad一天一粒,一个星期后他还是夜里哭闹,又去看了,说吃的少,叫吃两粒,中间又支气管肺炎住了一次院,半个月前才出院,这期间一直在吃两粒,两个星期之前发现他开始夜里盗汗,白天也特别容易出汗,夜里又不好好睡觉,需要抱着安抚才睡,我换了一家医院,医生让每天吃2000单位维生素,一个ad,两个d,和3克的钙颗粒,这个一天我给他吃三包,下面有照片。我给他吃了十来天,现在还是出汗,夜里哭闹稍微好点能睡两大觉,四五个小时吧,其他时候还是需要安抚抱着睡,这两天早上起来又有点大叫。 然后吃奶会打挺,手脚乱蹬乱扒,不怎么好好吃奶,之前两个小时或者两个半小时就要吃,吃的很香,现在三个小时都不想吃。 宝宝现在精神很好,能玩,也能吃,前几天去儿保才看过,都正常,70厘米的身长,20斤,白天也有小睡,都需要抱着。 现在想知道宝宝到底怎么了,是缺维生素和钙吗?是我没补充上去吗?怎么这么久还没好?基本情况:男宝,29天,顺产7.6斤,52cm高。目前体重(用成人电子秤称的)可能在10斤左右。 喂养方式:全奶粉喂养,3个小时/顿,110ml/顿(水+粉),喝佳贝艾特悦白。 大小便情况:前两天攒肚2天后,一天2~3次,金黄色,性状黏糊状。小便3个小时一换,尿液呈淡黄色。 咨询问题: 1、脸上大面积红疹。今天是第5天。第一天少,没有干预。第二天两侧全脸都是,右耳廓也有小疹子,宝宝脾气明显暴躁,睡眠变差,频繁醒来。线上咨询叮当送药的医生判断新生儿痤疮,考虑比较严重,建议用莫匹罗星软膏,一天三次。用药后,今天的状态如图3,还是有密密麻麻的疹子,但是大部分不红了。是否是湿疹?药是否用对了?是否药继续用药直到消退?同时是否要涂保湿面霜? 2、睡眠。最近白天基本放不下,抱着才能睡一会。晚上频繁夜醒,一放床上就腿曲折朝天蹬,身体扭动,手抓脸,脸憋通红,哼唧转大哭,但是一抱手里就马上又接觉了,感觉比前阵子肠胀气严重的时候还要难以入睡。出生15天开始有每天补充维D,放奶液里,感觉大部分都粘奶瓶了,睡眠问题是否是维D缺乏导致的?或者其他原因?如何帮助宝宝调整和睡好觉?症状及患病时长:身上湿疹反复,睡觉惊醒,哭闹 就医及用药情况:用了儿研所三件套,有好转,停了会复发,但是没有很严重 需要解答的问题:宝宝是缺乏什么吗,六个月18.5斤,身高70,县医院说因为长得快,晚上哭闹太厉害,要一直抱着,昨天拼命揉眼睛,扣脑袋,搓自己的小脚,每天睡眠加起来都没十个小时,上午就睡几分,我需要去做检查吗,这种情况正常吗