2018年12月24日
第1次提问
1岁男孩,晚上发高烧39度以上,连续4个晚上,半夜3,4点喂一次退烧药可以睡到天亮,白天低烧或不烧,咳嗽越来越严重,最近5天没怎么吃进东西,偶尔吃一点粥或者面条,一咳又全吐了,有没有办法让孩子吃点东西,吃什么不吐?现在咳嗽已经影响孩子睡觉。吃过小快克,头孢希刻劳,小儿止咳化痰颗粒。前三天清鼻涕,这两天鼻涕略干黄绿,请问大夫该怎么止咳啊,孩子是不是营养不良?

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桂纯宽医生
您好!宝宝的资料已经收到,感谢您信任!我正在查看问题,同时编辑文字,组织文字和手机输入需要一些时间,有时也可能会被一些无法预料的突发情况打断,先和您说声,请耐心等待🙏,您一共有三次提问机会,请您暂时不要回复和追问,以免浪费您宝贵的追问机会。
2018年12月24日
桂纯宽医生
您好!宝宝的问题和图片收到,感谢您的信任。仔细看了信息和图片,提起以下重要信息。1.宝宝连续39度以上,高烧四天伴有咳嗽,呕吐。流脓鼻涕,咳嗽越来越重,影响到宝宝休息。2.服用希刻劳,小快克,小儿止咳化痰颗粒和退烧药。3.中午化验单结果,白细胞正常,CRP和超敏c反应蛋白升高,轻微贫血。
一、宝宝现在考虑什么诊断?
宝宝持续高烧,伴有咳嗽,呕吐,流鼻涕,饮食差,CRP偏高,考虑还是一个病毒感染引起的上呼吸道感染合并有细菌感染。宝宝咳嗽越来越严重,要考虑感染进入到下呼吸道引起支气管炎和肺炎的可能。宝宝周围是否有感冒发烧的病人接触?发病之前是否有去过人多的地方?现在是流感季节,流感不能完全排除的。
二、目前需要怎么治疗?
宝宝目前表现的主要是发烧,咳嗽和呕吐症状。治疗方面主要也是针对以上症状进行。针对宝宝发烧1.)如果宝宝发热体温超过38.5度,可以吃退烧药,用美林或者泰诺林,选择一种就可以,每6小时可以口服一次,每天不要超过4次。2.)如果宝宝体温超过38.5度甚至39度,但是宝宝表现精神良好,能吃能玩,没有任何不舒服的表现,可以不用吃退烧药。3.)宝宝在睡眠的过程中,即使体温超过38.5度,也可以不用叫醒吃退烧药。4.)如果宝宝体温不超过38.5度,但是宝宝表现明显不舒服,也可以吃退烧药。吃退烧药只是可以改善一下宝宝的舒适度,对于疾病的病程影响不大的。咳嗽方面因为宝宝呕吐严重,药物口服可能存在一定困难,建议可以雾化吸入治疗,用普米克1支+博利康尼1/2支+异丙托溴铵1/2支,每天两次治疗。给宝宝用海盐水洗鼻子,每天两三次,可以减轻分泌物刺激咽喉引起咳嗽。
http://mp.weixin.qq.com/s/a5ElQi0KOvXAh67vjXbO-A

生理盐水喷鼻子科普。
因为宝宝呕吐严重,不能进食,建议可以输液治疗,消炎药可以用阿莫西林克拉维酸钾或者头孢消炎,需要医院就诊,医生处方药开出。
三、当宝宝咳嗽好转,烧退了,宝宝呕吐就会好转。宝宝是否营养不良通过血常规不能判断,宝宝有轻微生理性贫血,建议宝宝病情好转后通过食补,多吃含有铁的食物如肝,瘦肉蛋黄等。
四、宝宝如果高热不退,脱水,小便少,呼吸困难(图),喘息,平静时呼吸频率超过50次/分钟,需要及时就诊,由医生判断病情并相应处理。
以上是对您的问题回答,如有疑问可以追问,我会继续详细解答。

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2018年12月25日
第2次提问
说是肺炎,孩子咳的很深,呼吸比平时急促,医院没有床位,开了阿奇霉素和雾化的药,就回来了。还是咳的很厉害,孩子很抗拒雾化。桂大夫:肺炎是不是打针才能好彻底?孩子刚开始咳嗽我就去诊所拿了药,最终还是导致肺炎了?请问怎样才能防止肺炎啊?
2018年12月25日
桂纯宽医生
您好!宝宝感感冒以后是否得肺炎或者支气管炎取决于,宝宝的抵抗力和病菌的毒力,也就是说如果宝宝的抵抗力不够强,或者细菌病菌的毒力特别强大的话,就可以得肺炎或者支气管炎,即使一开始就吃药,并不能够预防支气管炎或者肺炎。因为一开始的时候都是病毒感染,病毒感染没有什么特效药的。肺炎在呼吸道感染中间属于是比较严重的一种,痊愈的周期相对比较长一些。如果肺炎是轻型的,也不一定需要输液或者住院治疗(是否需要住院治疗的评判标准如下图),轻型的的可以门诊治疗。对于口服效果不好或者宝宝不太配合的情况下,输液治疗有效性更更好一些。预防肺炎比较肯定的的方法是接种肺炎疫苗,其他方面,感冒季节少去人多的地方,勤洗手,合理喂养,锻炼身体,注意休息,多喝水,可以增强体质,提升免疫力对于预防疾病也是有帮助的。

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TA的问答

症状及患病时长:新生儿52天,母乳奶粉混合喂养 最近两周内偶尔出现大便带血丝。 就医及用药情况:牛奶蛋白过敏 需要解答的问题:想再问一下出现血丝的原因。谢谢症状及患病时长:4月7号外出回来玩,开始出现咳嗽发烧的状况;4月7号——10号在家雾化(用的布地奈德)发烧就用了美林(期间发烧了两次;十号咳嗽严重,就医做了验血和胸片医生说是病毒性引起的咳嗽,根据医嘱用了护彤,达尔芬和四季抗病毒合剂,雾化接着用布地奈德;13号几乎不咳嗽了,就停了雾化(因为孩子极其抵触),其他药正常服用;今天早上和晚上孩子又开始咳嗽。期间孩子进食睡眠精神都正常;麻烦您给判断下当地医生的诊断是否正确,用药是不是有改进,孩子目前这个症状前前后后全家人都比较担心,麻烦您给个建议,用不用去大医院检查,提前谢谢您。 症状及患病时长:腹泻4天 就医及用药情况:验了血,吃了蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊 需要解答的问题:吃了四天药还是腹泻 症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 推拿,贴膏药,妈咪乐益生菌 需要解答的问题: 大夫你好,我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常, 上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉,周天早上拉了一次大便(我们以为是正常排便就没当回事)周天上午又给她吃了一勺米粉,下午拉了两遍(她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心) 周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次,周一就没再给她吃米粉,看着她精神状态很好就没带她去看医生,周一又拉了五六次,周二开始给她做的推拿和贴膏药,也没啥效果,周三也是拉了五六次,周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次,周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐,拉了四次了 总之这算拉了一周了,每天都是五六次黄绿色的便便,而且水渣分离还有奶瓣,我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长:女儿10岁,2月24日中午就感觉肚子不舒服,晚上就8点左右开始呕吐,持续不断的呕吐,喝水也会吐出来,一晚上没有停过,一直持续到25日晚上8-9点,期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐(我们担心脱水给微量的补充了一点糖水,也还是会吐出来)到26日才开始可以喝一点稀饭,直到今天28号胃口依然很差,每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过,当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上,直到8号中午才好点后再正常进食。 就医及用药情况:25号上午8点半有去医院查看,医生开了开塞路,之后小孩大便了一次。 需要解答的问题:想知道这是什么病,一般由什么原因造成,如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好,如有下一次,怎么能止吐,让孩子不那么痛苦,平时需要注意什么,和可以怎么调理?