问题详情

您好，非常感谢您的信任，我稍后对您的问题进行具体的分析和解答，请稍候。本条不需要回复，避免浪费追问机会，谢谢。

感谢您的耐心等待和信任，我已经详细看过了您所提供的资料，想请您补充以下信息：
1 膀胱切除术的手术记录和术后病理您是否有，能否提供？或者您是否知道术后分期情况？

2 患者术后尿路是如何处理的，是做了回肠代膀胱，还是做了肾造瘘或输尿管造瘘？

3 右侧肾盂扩张是一直如此，还是新出现的？

4 尿常规提示存在泌尿系感染，是否有尿频尿急尿痛的症状，有无发热？

您好，您的问题已收到，稍后对您进行回复，感谢您的耐心等待。

感谢您的耐心等待和信任，结合您提供的信息，分析解答如下：
1 患者膀胱中高分化鳞状细胞癌pT1N0M0，I期。鳞状细胞癌预后较差，因此有膀胱全切术手术指证，术后并不推荐进行辅助化疗或放疗。

2 pT1N0M0膀胱全切术后一般预后很好，鳞状细胞癌会比较差一些，但是也并不因此推荐术后放化疗。还是以定期复查随访为主。不要过于担心，放松心情，定期复查。

3 B超上看肾皮质正常，肾盂扩张程度三月来没变化，考虑完全梗阻可能应该不大，但是腰部困疼不除外和肾盂积水有关系。可以考虑做一个核医学肾图明确一下。如果有梗阻情况，可以咨询一下泌尿外科是否需要放双J管。

4 目前尿常规亚硝酸盐阳性，有潜血和白细胞，下腹坠胀考虑和泌尿系感染有关，建议完善尿培养，可以先经验性口服抗生素治疗，如左氧氟沙星0.2g一次，每天两次。尿培养结果出来后根据尿培养结果调整抗生素。平时多饮水，可以对泌尿系起到冲刷作用。

5 造口主要是护理内容，所以造口过敏方面我没有什么经验，可以问问有没有防过敏的造口袋或者胶带什么的。

希望我的回答解决了您的疑问，如果解释不够清楚或者还有问题，可以继续沟通咨询。

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您好。
1 阿姨之前的肿瘤位于右侧输尿管开口处，如果手术之前也有肾盂扩张，此次复查无梗阻，则有可能肾盂扩张是之前肿瘤造成梗阻遗留的，后续可以不太担心了。积水可以不用处理。

2 预防尿路感染主要依靠造口护理，注意清洁，以及多饮水冲刷尿路。

3 即便是没有输尿管造口情况，老年女性泌尿系感染也非常多见，一般来说非常容易迁延反复，也很容易耐药。因此如果没有临床症状，泌尿系带菌状态也是可以观察的。之所以推荐阿姨进行抗感染治疗，是因为您描述她有下腹部坠胀感，很大概率上是与泌尿系感染相关的，因此建议治疗。一般泌尿系感染治疗2-3就会明显好转，如果抗感染治疗后尿常规指标改善，但下腹坠胀症状无改善，则考虑症状与感染无关，可以在一个疗程结束后终止治疗。考虑到阿姨存在泌尿系结构的异常，建议选择较长疗程7-10天。

希望我的回答对您有所帮助!
祝好。