夏医生又来麻烦您了！女儿三周八，国庆因为呕吐的问题就向您提问过，这次又是回到三百公里的外婆家，发生了呕吐情况。昨天晚上带孩子吃了日料，没有生冷食物，(前天晚上宴席上吃过两片生鱼片，但之前没发生过吃生鱼片不适症状，每次也不超过两片),吃完孩子在游乐场玩了约一个半小时，说肚子饿，不想玩了，后来买了三明治吃(里面只有一片火腿和奶酪片)。游乐场比较新，看着也比较注重卫生得那种，孩子可能在里面跑闹太过了？一般她是属于玩得叫不回来的那种，昨晚主动提出不玩让我也有点诧异。后来回去路上就说肚子疼，在车上睡着也哭闹几次，这些平时都没见过。到家大吐，洗完澡看着很累，要睡了喂了点水，后来睡着吐水出来。再后来深夜还吐了三次，都是黄色白色泡沫状，不多。早上起的比较晚，大约十点吃了稀饭配榨菜，自己挺有意愿吃的，吃了大概快一碗。喂了淡盐水两三次。精神状态不是特别好，有点蔫，十二点没吃午饭就睡了，睡到一点多又起来吐，吐出来发现早上的白米粥都没有消化，吐完又睡了，总之精神不是特别好。外婆家里哥哥近几日感冒，二人比较亲密，昨晚同吃同玩的小朋友表现回去正常。孩子现在没有发热感冒症状，只尿一次，请问还要喂食么？要带去医院么？|儿科|丁香医生

2018年12月24日

第1次提问

夏医生又来麻烦您了！女儿三周八，国庆因为呕吐的问题就向您提问过，这次又是回到三百公里的外婆家，发生了呕吐情况。昨天晚上带孩子吃了日料，没有生冷食物，(前天晚上宴席上吃过两片生鱼片，但之前没发生过吃生鱼片不适症状，每次也不超过两片),吃完孩子在游乐场玩了约一个半小时，说肚子饿，不想玩了，后来买了三明治吃(里面只有一片火腿和奶酪片)。游乐场比较新，看着也比较注重卫生得那种，孩子可能在里面跑闹太过了？一般她是属于玩得叫不回来的那种，昨晚主动提出不玩让我也有点诧异。后来回去路上就说肚子疼，在车上睡着也哭闹几次，这些平时都没见过。到家大吐，洗完澡看着很累，要睡了喂了点水，后来睡着吐水出来。再后来深夜还吐了三次，都是黄色白色泡沫状，不多。早上起的比较晚，大约十点吃了稀饭配榨菜，自己挺有意愿吃的，吃了大概快一碗。喂了淡盐水两三次。精神状态不是特别好，有点蔫，十二点没吃午饭就睡了，睡到一点多又起来吐，吐出来发现早上的白米粥都没有消化，吐完又睡了，总之精神不是特别好。外婆家里哥哥近几日感冒，二人比较亲密，昨晚同吃同玩的小朋友表现回去正常。孩子现在没有发热感冒症状，只尿一次，请问还要喂食么？要带去医院么？

2018年12月24日

夏宇靖医生

您好，问题看到了。
呕吐在这个季节非常的常见，通常有以下几种可能。
1，肠道病毒的感染，非常常见，比如诺如病毒，轮状病毒等，早期出现呕吐，后面可能会出现发热以及腹泻，您要注意观察。肠道病毒的感染，根据宝宝的年龄和感染病毒量的多少，程度不一，有轻有重。一般来讲，呕吐和发热大约持续两天，随后腹泻症状较为突出，整体病程5到7天。
2，胃肠功能紊乱，比如吃多了，着凉了，吃杂了，这些原因引起胃肠道的消化功能减弱，而出现呕吐，通过饮食的调整，两到3天即可恢复。
3，呼吸道感染，有些宝宝的呼吸道感染，早期会以呕吐为首发症状，随后出现发热，咳嗽等症状，您注意观察。
4，外科疾患，比如肠套，胰腺炎等外科疾患，但是通常呕吐比较频繁，宝宝精神状态不佳，有剧烈的腹痛。
在上述几种情，1/2/3的可能性都比较大，但是要注意第四种情况，您补充以下问题，以便进一步分析。
下午又呕吐几次呢？能够少量的喝点水吗？肚子疼的严重吗？今天排大便了吗？昨天有排便吗？有排气吗？发热吗？精神状态好吗？手中有什么药呢？发个图片过来。

2018年12月24日

夏宇靖医生

下午门诊忙，抱歉回复迟了，您把上述问题补充给我，下午一共排尿几次呢？精神状态好吗？

2018年12月24日

第2次提问

下午睡着的时候，大约三点又吐了一次，吐的还是早上的稀饭，依然没怎么消化的样子。有喝水意愿，偶尔喝点，不敢让她多喝。今天目前为止只早上排了一次尿，偏黄，没大便，昨天早上有大便，正常。没有发热，没有咳嗽鼻涕等其他症状，说过两次肚子疼，但是好像没有持续很久很痛苦的样子，精神状态不怎么好，爱睡，今天大多时间都在睡，有时候睡得哭唧唧的，目前只吃了一小片吐司和少量水。补液盐三号她不爱喝。目前手边没有其他药。

2018年12月24日

夏宇靖医生

1注意体温吧，很有可能后面出现发热。
2如果宝宝肚子疼的不是很严重，您可以先居家观察，口服补液盐是很必要的，可以预防脱水，减少静脉输液的可能性。不要担心宝宝不喝，可以少量多次的喝，每次5到10毫升，不吐的话，再间隔5到10分钟后继续喂，只有这样，才能保证宝宝能够摄入足够量的液体，而不至于去输液或者出现脱水。
3，如果后面出现腹泻，建议化验大便，以及服益生菌和蒙脱石散。如果体温出现波动，服用退烧药即可。
4，要注意宝宝的精神状态以及腹痛的情况。如果呕吐频繁，肚子持续腹痛或者精神状态不好，持续不排便不排气，也是就需要就诊，目的是做B超排除肠套叠。
肠道病毒的感染，前三天为急性期，宝宝的状态会非常不好，您耐下心来，慢慢喂水，避免脱水才好。

2018年12月24日

第3次提问

好的，谢谢医生。一，那现在还能吃稀饭或者其他东西吗？今天一天等于基本没有进食了。二，这样嗜睡没问题吗？以往即使生病，也几乎没出现这样嗜睡的情况，一般精神状态都挺好。三，这个诱因是什么呢？该怎么尽量避免呢？四，不是很相信水土不服的说法，但是两次都是回老家这样，不知道是否真有联系？五，现在要不要服用点益生菌？谢谢您

2018年12月24日

夏宇靖医生

1，呕吐的宝宝，通常都不饿，因此还是以补水为主，如果宝宝饿了，可以喝稀饭面汤这一类好消化的食物，不用担心生病期间营养不足，过多的营养反而会加重胃肠道的负担，延长病程。
2，多通过呼吸道感染，或者接触传播造成的，秋冬季节，非常常见。
3，嗜睡确实比较让人担心。造成嗜睡的原因，除了感染以外，还要注意脱水，电解质紊乱以及外科的问题，作为家长很难以区分到底是什么原因引起的？如果宝宝嗜睡症状很明显，一点精神都没有，建议您还是就诊，让医生评估一下宝宝的状态。
4，如果手中有益生菌，可以吃一点。
5，水土不服，这个说法并不太确定，有可能是回家后一些饮食上的不习惯，造成免疫功能紊乱了，是个诱因，但绝对不是主要的原因。
总之，下一步的重点是观察精神状态，呕吐的频率以及有无腹痛和体温的升高？如果您感觉不对劲，确实需要就诊，让医生评估是否有外科情况，以及是否有脱水，是否需要静脉补液，以免延误病情。

2018年12月24日

夏宇靖医生

您的评价看到了，最好是口服补液盐三号，如果买不到，可以买一号或者二号代替。
发给您一个处方，可以网上购买。