问题详情

您好，来问收到，感谢信任。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

是否有过敏性鼻炎或支气管哮喘？

咳嗽一般在什么时候加重？跟季节有关系吗？吸入冷空气，花粉，异味，油烟或雾霾天会加重吗？

有没有慢性鼻窦炎，鼻涕不容易擤出，鼻涕沿着咽喉部后流的感觉，咽喉异物感，咽喉部淋巴滤泡增生吗？

有没有反酸烧心腹痛等胃肠道症状？

除了做胸片，有没有查过血常规胃镜等检查，如果有，请把结果发送上来。

目前您属于慢性咳嗽查因，请您尽量补充病史。

您好，一直没有等到您补充信息，没有办法给您专业建议。

如果需要帮忙，请及时补充信息。平台24小时后自动关闭。

很遗憾一直没收到补充信息，病史采集不够详细。

年轻男性近年容易感冒，每次咳嗽持续1到2个月，近半年咳嗽后出现头痛，目前考虑您有慢性咳嗽，高度警惕咳嗽变异性哮喘。剧烈干咳后诱发头痛。

但是确定慢性咳嗽的病因，需要排除胃食管反流，上气道咳嗽综合征等疾病。

咽喉部异物感，亚急性咳嗽咳痰，目前需要警惕上气道咳嗽综合征

很遗憾一直没收到补充信息，目前对于您的咳嗽，暂时未明确具体病因，因自觉咽部有痰异物感后咳嗽，如果超过八周有这样的情况，目前考虑上气道咳嗽综合征。如果病程短，＜四周，考虑感冒后咳嗽。

如果既往反复鼻窦炎，鼻腔分泌物增多，会有鼻后滴流的情况，导致上气道咳嗽综合征。

以下是关于上气道咳嗽综合征的科普知识：

上气道咳嗽综合征又称鼻后滴流综合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。上气道咳嗽综合征是引起慢性咳嗽的常见病因之一，占慢性咳嗽患者的41%，与哮喘和胃-食管反流性疾病共同构成慢性咳嗽的三大主因。

上气道咳嗽综合征没有特异性的临床表现，除了咳嗽症状外，患者通常述咽喉部有滴漏感、口咽黏液附着、频繁清嗓、咽部不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。有时患者会诉说声音嘶哑，甚至讲话也会诱发咳嗽。部分可无明显鼻部症状，仅表现为阵发性咳嗽，而长期就诊于内科或全科医生，易被误诊为慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘等，经长期治疗仍无明显好转，给患者造成很大痛苦

引起上气道咳嗽综合征的基础疾病包括变应性鼻炎、常年的非变应性鼻炎、感染后鼻炎、细菌性鼻窦炎、变态反应性真菌性鼻窦炎、解剖学异常导致的鼻炎、理化刺激引起的鼻炎、职业性鼻炎、药物性鼻炎和妊娠鼻炎等。伴有大量痰液者多为慢性鼻窦炎所致。血管舒缩性鼻炎的特征是随气温改变,鼻腔有时会产生大量稀薄水样分泌物

上气道咳嗽综合征的诊断主要依据我国《 咳嗽的诊断与治疗指南》推荐的诊断标准：①发作性或持续性咳嗽，以白天立位咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。②鼻后滴流或咽后壁黏液附着感。③有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。④检查发现咽后壁有黏液附着，鹅卵石样外观。⑤经针对性治疗后咳嗽缓解。

如果您没类似症状 那么按照上一个回复即可，如果确实有鼻涕沿着咽喉部后流的感觉，咽喉异物感，既往有类似咳嗽情况。建议您抽空医院耳鼻喉科就诊，明确局部情况。

如果按照上一个回复，可排除上气道咳嗽综合征，那么因为您出现反复感冒，可能提示存在流鼻涕鼻塞的情况，侧面支持可能有过敏性鼻炎，此后出现慢性的咳嗽，需要警惕咳嗽变异型哮喘。

目前情况考虑您存在气道高反应，高度警惕咳嗽变异性哮喘。

正常人体的气道对各种物理、化学、药物或生物刺激会产生正常的收缩反应，称为气道反应性，是人体对于外界刺激的自身保护性反应之一。当气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的刺激物出现过度的气道收缩反应，称为气道高反应性（BHR）。气道反应性增高常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、上呼吸道感染、急慢性支气管炎等多种呼吸系统疾病。

您现在情况属于在季节交换时候气道高反应诱发，出现咽痒不舒服，嗓子干燥，刺激性干咳，长期气道高反应会有继发支气管哮喘等危险。

建议避免雾霾天户外逗留太长时间，外出佩戴口罩，适当活动增强免疫力。

此外如果特地季节慢性咳嗽，规律性，建议到医院呼吸内科完善肺功能和呼气等检查，明确是否发展为咳嗽变异性哮喘。

目前您的发病时间超过8周，属于慢性咳嗽。如果她否认反流性食管炎，无鼻窦炎情况，无过敏性鼻炎。且和气温相关，高度警惕咳嗽变异性哮喘。

慢性咳嗽常见病因：咳嗽变异性哮喘，鼻后滴流，反流性食管炎还有嗜酸性粒细胞支气管炎等。

以下建议供您参考：

1建议医院呼吸内科就诊，完善胸片，血常规，血沉以及呼气实验等检查，必要时完善肺功能继发检查，了解慢性咳嗽和结核感染证据。

2加强室内通风透气，除尘除螨，淡盐水漱口。

3因为目前您的诊断不明确，暂时没空去医院就诊 那么可以试着口服孟鲁斯特和氯雷他定各10mg，每天一次，看看服药后咳嗽是否改善。如果服药后咳嗽明显缓解，也说明提示存在气道高反应，咳嗽变异性哮喘可能性大。那么需要每年在秋天季节提前给予治疗支气管哮喘，在春天时候可逐渐减药至停用

慢性咳嗽的特点是断断续续和长期性，并且慢性咳嗽对于外界的气味会比较的敏感，即使我们在治疗慢性咳嗽的时候也一定要做好慢性咳嗽的护理的。


上气道咳嗽综合征指因鼻部炎症而分泌出的大量粘稠物质粘附于鼻咽处而产生异物感,人体则试图通过不断震动鼻咽处组织而将其作为痰排出而咳嗽。同时粘稠分泌物在鼻咽处的堆积造成鼻咽处发炎，而表现出咳嗽症状。

以下建议供您参考：
1购买鼻腔冲洗器，坚持生理盐水冲洗鼻腔，每天两次。

购买生理盐水灌入洗鼻壶中。将壶嘴对准一边鼻孔，头稍微偏向另一边，让水流从另一边鼻孔流出。取下洗鼻壶，稍用力分别擤两边鼻子。在另一边鼻孔重复相同动作，直到两边鼻道均清洗干净为止。
治疗原理
清除鼻咽及鼻腔中的粘性分泌物，直接消除鼻咽处因粘附的分泌物带来的异物感，缓解咳嗽症状，同时消除鼻咽处炎症达到治疗鼻源性咳嗽的目的。同时，不断清洗鼻腔中过多的鼻涕还可缓解鼻腔炎症，不断减少鼻涕的分泌量，从根本上解决咳嗽问题。此法对感冒引起的咳嗽同样适用。
2.对于慢性咳嗽的患者来说，一定要注意个人的生活环境的质量，不要接触刺激性比较强的物体或者环境，只有自己真正的注意好个人的预防工作，慢性咳嗽才能根本的治愈的。

3如果目前症状典型，除了冲洗鼻腔避开诱发气道高反应的因素外，口服药物推荐：复方甲氧那明胶囊两粒一天三次口服，一般一周可改善。

祝福早日康复。

简单概括，按照慢性咳嗽的护理做好日常保健，此外按照慢性咳嗽的病因筛查，重点考虑上气道咳嗽综合征和咳嗽变异性哮喘。从病史分析，更倾向于咳嗽变异性哮喘。

可以到医院呼吸内科就诊，希望早日明确诊断诊断。

祝福早日康复。