2018年12月24日
第1次提问
6个月大小孩。拉稀三天。第四天的时候查了大便,只知道不是轮状,医生开了蒙脱石散,一直吃起的,第七天的时候医生开了补液盐,还有什么合剂,(记不清了),那天没查,医生直接说是乳糖不耐受。开了乳糖酶,腹泻奶粉。第九天的时候没有好转,才去儿童医院查的大便,既不是乳糖不耐受,也不是轮状病毒。医生开了杜拉宝,甘草锌。第十三天,什么都没查,问了一下情况,直接开了三罐深度水解奶粉,一个乳酸菌,思密达(蒙脱石散),还有一个记不清了。现在依然腹泻,大便干了一些,次数少了一些。请问该怎么办,吃点啥药?啥原因?

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2018年12月24日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。不好意思,病房处理病人,不能及时回复你,请理解。
据你的描述:孩子目前是6月龄的小婴儿,腹泻已经18天,有用过益生菌,蒙脱石散蛋白酶以及乳糖酶和无乳糖奶粉,效果不是很理想。大便常规正常。
在这里我需要妈妈再补充一些信息:
1.孩子之前一天几次大便?正常的时候。
2.孩子这一次起病前有没有特殊的饮食?
3.现在孩子一天几次大便?原先在没有改深度水解奶粉之前一天几次大便?
4.体重增长情况如何?
5.孩子精神状态好不好?
6.原先是母乳喂养还是奶粉喂养的?孩子在这次腹泻过程当中换成乳糖酶和无乳糖奶粉的时候还吃母乳吗?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2018年12月24日
第2次提问
1、  正常的时候一天一次,偶尔两次。 2、  那一周吃了一周的鸡蛋 3、  现在一天三次,深度奶粉之前七八次到十次 4、  这两周的增长情况不知道,没称,之前每个月两斤 5、  状态好 6、  原先混合喂养。腹泻过程中换成乳糖酶和无乳糖奶粉的时候没有再吃母乳。
2018年12月24日
张晓静医生
妈妈补充的信息我已经收到了,感谢你的等待。
非常抱歉,因为病房里事情太多,所以没有能及时回复你的问题,请理解。
综合上述情况分析和建议:
1.孩子反复腹泻时间比较久,应用乳糖酶无乳糖奶粉效果不理想,改换成深度水解奶粉之后,孩子大便情况确实较前有所缓解,说明孩子有可能就是牛奶蛋白过敏,不知道之前母乳喂养的时候妈妈有没有吃较多的牛奶或者奶粉。因为有时候也会影响孩子的母乳。
另外在之前孩子有吃过一周的鸡蛋,有可能孩子对鸡蛋过敏,导致过敏性的直肠结肠炎症,在过敏的状态下,孩子对原先不过敏的食物也有可能再发生过敏,所以后续再吃回母乳的时候,孩子这种腹泻的情况好转比较慢。
2.现在一天腹泻两三次,问题不是特别的大,妈妈不用担心,但孩子的奶瓣确实比较多,主要是因为牛奶中的蛋白不能完全被消化引起的,一般没有太大问题,只要孩子的体重增长是良好的。
3.其他药物方面,妈妈可以继续补充锌剂,但益生菌或者蒙脱石散可以停用。
腹泻时补锌,是考虑到锌在细胞生长和免疫功能方面起着核心作用。补充锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。连续补锌 10~14 天,可以完全补足腹泻期间丢失的锌,并且降低以后 2~3 个月内儿童再发腹泻的危险。补锌的益处远远不止是降低儿童腹泻的发病率和死亡率,而且能够降低抗菌药物的不合理使用。
不同锌制剂如硫酸锌、醋酸锌或葡萄糖酸锌疗效相同。因此,只需考虑锌剂中的元素锌含量是否合适和患儿是否能够接受即可。
4.孩子大便基本恢复正常以后,可以选择慢慢的转回母乳喂养,妈妈近段时间暂停鸡蛋以及牛奶奶制品等。绝大多数孩子之前喂食母乳不会腹泻的,后续也会逐渐好转的,真的一吃上母乳又再腹泻,严重的只能在继续巩固深度水解奶粉。
这种情况下孩子的深度水解奶粉可能持续的时间会更久一点,建议3-6个月以后再转奶,最好先转部分水解奶粉,再转普通奶粉,要有一个过渡的时间。
5.其他以前吃过没有反应的辅食还是可以再继续添加的,但不要再添加原先没有吃过的辅食,避免高油高糖的食物。
6.总的来说孩子目前的情况并不严重,妈妈不需要太过担心,继续深度水解奶粉喂养,再观察一段时间,如果后续孩子大病慢慢好转的,可以再尝试逐渐缓慢的换回母乳,不要着急,母乳妈妈这几天也要注意饮食上进行调整,避免高油高糖的食物,暂停奶制品,鸡蛋,豆制品等容易过敏的食物。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
张晓静医生
修正:6如果孩子大便,不是大病

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。