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根据妈妈的描述,患儿9日龄新生儿,今日黄疸经皮测胆红素13.1mg/dl。
综合上述,诊断和分析:
1.根据孩子的日龄和检测的黄疸水平,目前孩子考虑生理性可能性大,因为黄疸水平没有超过15mg/dl,但这个经皮检测的数值不能作为判断的最终依据,需要检测血里面的胆红素水平,有时两者相差很大。而且不同的机子测量的数值都会不一样。
妈妈可以大致通过观察自己孩子黄疸的水平,看看孩子的皮肤黄染是否严重。主要就是看皮肤黄染有没有在膝盖或者肘部以下,如果超过膝盖超过头部的这种可能还他水平是比较高的,建议医院复测一下血里的胆红素。
2.如果血里面高于15mg/dl,低于17mg/dl,可以考虑光疗,但如果孩子精神状态好,胃口好,也可以家里观察,口服益生菌(妈咪爱,一次半包,一天两次),适度晒太阳(注意保护眼睛,不要直晒,最好晒晒背部),两天后复查,数值下降就继续同前处理,观察随访。
3.如果黄疸水平低于15mg/dl,考虑生理性黄疸,就家里观察,口服益生菌退黄,注意复查就可以。一般2-4周内会消退的。
你孩子现在已经9天,发生胆红素脑病的风险会下降很多,所以一般来说预后都是很好的,这一点妈妈可以不用太担心。
4.这里如果孩子母乳喂养的,需要考虑母乳性黄疸可能性大,是母乳喂养有关的特发性黄疸,临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状,足月儿多见。一般不会对孩子的身体造成坏影响。
母乳性黄疸,有部分黄疸水平会很高,甚至高峰时可超过256.6~342.0μmol/L(15-20mg/dl),但孩子一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。
5.至于茵栀黄不推荐用,因为没有必要用,孩子的黄疸没有那么严重。对茵栀黄,还是有可能对孩子造成影响,有些孩子可能会出现腹泻增多,
过敏或者肝肾功能损伤,所以不推荐。
6.平常注意多喂奶,促进肛肠循环,有利于退黄。如果在家里观察,注意观察孩子是否有陶土样大便,有无尖叫,四肢抽动,反应差,拒食等情况,如果有这些情况,需要医院及时就诊。
7.总之现在处于临界的状态,妈妈需要进一步观察,可以家里口服益生菌,两三天以后复测黄疸水平。如果有下降就家里继续观察,如果有升高,需要验血,后续处理同前所列。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。