2018年12月24日
第1次提问
新生儿,男,12月22日上午出生,截止24日共便便4次.尿尿2次,因为母乳不够,现在是母乳奶粉混合喂养。今天12月24日医生测出胆红素达16.3,我们要怎么处理这个情况。

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2018年12月24日
王丽薇医生
您好,感谢信任。根据您提供的资料,宝宝生后满2天,测定的胆红素达到了16.3。请问宝宝的胆红素是为经皮测定的么?宝宝有没有睡觉叫不醒的状况?宝宝目前的黄疸值明显增高,请问宝妈是否为O型血?宝爸如果不是O型要注意排除溶血性黄疸的可能。请问宝宝是否为足月出生的?宝宝出生史和母亲产前有没有羊水浑浊,早破水,宝妈发热,宫内感染等状况,会有引起胆红素增高。另外出生前和生后缺氧也会引起增高,早期吃奶少会有胆红素肠肝循环的增加,生后早期会出现红细胞破坏增多,都会加重黄疸。

血清胆红素是判断黄疸水平的金标准,经皮胆红素水平为参考。黄疸目前的治疗是根据新生儿出生后小时数有对应的光疗标准,比方生后12小时有一个对应值,达到这个数值就需要进行光疗,生后24小时,36小时,48小时等等又有对应的值,如果所测超过这个对应值,不给予蓝光治疗就有更大的风险因为过高的胆红素引起胆红素脑病造成后遗症。胆红素水平高对生后早期的新生儿威胁更大,也就是说,越是日龄小的宝宝越需要密切监测,及时治疗。

宝宝目前如果为溶血的状况,达到12即需光疗,您就诊的医生会根据宝宝目前情况和是否有感染,溶血,缺氧等情况综合评估,如达到光疗指征,需要及时光疗,以免延误病情。要完善血清胆红素水平测定,治疗的同时医生会根据宝宝病情和病史,完善新生儿溶血病,肝功能,C反应蛋白等感染指标相关检查明确宝宝黄疸的原因,以对因治疗。

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2018年12月24日
第2次提问
爸爸O型血,妈妈B型血。。宝宝得出胆红素是16.3经皮测定。没有睡觉叫不醒的情况。足月出生,是羊水先破。羊水正常。胎监一直都没有缺氧的情况。我想问下,是否住院接受蓝光治疗。
2018年12月24日
王丽薇医生
您好,根据您补充的资料,宝宝如果足月出生,体重>5斤,需要排除因为早破水引起感染的状况,建议完善血常规,C反应蛋白等感染指标,血清胆红素等。生后48小时血清胆红素达到15以上需要光疗,宝宝经皮测定的数值大于15,因为一般情况下生后早期宝宝的经皮测的和血清测定的数值偏差不是很大,宝宝日龄小,血脑屏障发育不成熟,容易因为血液循环中血清胆红素增加引起脑功能损害,早期还是建议积极光疗的。如果因故没有光疗,需要每日监测宝宝胆红素变化趋势和宝宝精神状态,吃奶情况,如果持续明显上升,应及时光疗,以免发生胆红素脑病。

TA的问答

王医生你好,想咨询一下小安素可以当日常奶粉喝吗?女宝,四岁,体重13公斤左右,身高98-100厘米左右。目前小安素也就是一天喝一次,一次两勺,100毫升而已。看着大头娃娃的新闻,想问问这种“特殊奶粉”可以一直喝吗?三个月的宝宝从两个月的时候进行拉坐训练 练习了一个月了 会不会练习的太早会对脊柱造成影响吗? 最近半个月开始吐泡泡 容易呛奶 呛到后咳嗽这样正常吗?会有可能是肺炎吗?帮忙看看宝宝这腿上怎么像花了你好,我家宝宝今天八十一天,从出生开始就母乳性腹泻,放屁崩粑粑水,喝了一个月的乳糖酶好了,出月子半个月后一开始拉粑粑都是泡沫,屁特别多,肠胀气,又把乳糖酶吃上了,吃了半个多月,孩子去推拿说要把药停了,停了之后刚开始还好,现在就是屁特别多,蛋花遍,刚开始是放屁有屎,现在就是不知道啥时候屎就流出来了,以前从来没吐过奶,昨天一上午吐了三次已经消化一半的那种奶,我去药房给孩子买了个鞣酸蛋白酵母散,现在我太纠结了我不知道该怎么治疗,乳糖酶还继续吃吗?帮帮我,谢谢,孩子太遭罪了王医生,你好,我家宝宝今天第21天,现在是母乳和牛奶混合喂养,出生后短暂的吃过十几天的妈咪爱的益生菌,后停了,自从停了之后感觉宝宝放屁比较多,有时候又响又长,并且拉粑粑的次数也相对增多,基本吃完就放屁或者拉粑粑,一次性拉不完过会又会出来一些粑粑,较稀带水样,偏黄偶尔有绿色粑粑,宝宝一般先吃母乳不够再吃70毫升左右的牛奶,前天晚上突然有一顿吃了110毫升,昨天白天突然发现粑粑带水里面还带有一些血丝,请问要紧吗?网上说法很多,不知是吃撑还是着凉还是上火或者过敏和感染,因为我们在武汉,如非必要不太方便带宝宝去医院,盼解答哦,谢谢! 图一是昨天晚上七点多的,图二是凌晨一点多尿不湿上的