2018年12月24日
第1次提问
您好,宝宝一岁七个月,病程如下:上周二下午去了动物园,当天晚上后半夜开始发烧,周三上午开始流清鼻涕,持续发烧,中午1点到38.5度,然后吃了一次泰诺林,开始退烧,当天下午和晚上测量都是37.5,晚上没有再烧起来,周四体温已经正常。这期间宝宝偶尔咳嗽,呛咳,感觉是鼻涕流进嗓子刺激的,没太在意。这之后就一直流鼻涕,偶尔咳嗽,精神状态一般,食欲差,只愿意吃母乳,睡眠状况不好,因为经常刚睡着就被咳嗽呛醒,夜醒频繁。周六咳嗽变多了,能听到吼吼声,当天晚上哭闹厉害,因为睡着又咳醒,无法安抚的哭闹了两次,声音嘶哑打挺后来哭到浑身发抖,周日一早发现耳后脖子起了很多红团,去医院诊断急性支气管炎,皮肤科诊断脖子后面是荨麻疹。给开了阿奇霉素,小儿平喘口服液,瑞尔宁。平喘口服液没给吃,另外两种给吃了,当天下午精神挺好,但是腹泻两次,晚上睡觉刚入睡咳醒了几次但是没有大哭,后半夜睡的还好。今天早上发现她一直在抓耳后和脖子,醒了之后有哭闹,耳后又有好多像蚊子咬了一样的肿的红团,附图。周日去医院只有面诊听诊,没有要求验血拍片。想请问孩子可能的病因,是否还可能有支气管炎以外的其他病症,需要进一步做什么检查,多谢!

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2018年12月24日
谌详医生
您好,问题已了解。
病史提供很详细,我们就喜欢这样的宝妈。
从提供的病史来看,有外出,可疑的受凉病史后出现发热,咳嗽,流涕等呼吸道感染症状,并有明显的精神下降。热退后咳嗽症状加重并伴喘息,风团样皮疹。
娃娃诊断下呼吸道感染,感染性荨麻疹是明确的。现在娃娃病情的主要矛盾是咳嗽症状重,喘息,精神状态不佳,烦躁哭闹,出现这些症状说明两点:
第一,发热虽暂时没有反复,但感染尚未控制,精神状态不佳烦躁哭闹也是感染中毒症状之一。
第二,不能排除肺炎以及毛细支气管炎。先发热,后逐渐咳嗽加重,有明显喘息,烦躁哭闹,哭闹就是娃娃喘憋通气不畅,以哭闹增加通气的表现,所以支气管肺炎或毛细支气管炎常有类似症状。
综上,需要查血常规,胸片,呼吸道病毒鼻咽拭子检查明确病情,如果证实是以上问题,单靠口服药治疗可能不能解决问题。喘憋症状,痰多不易排除等问题雾化的效果更佳。
至于皮疹,是风团样皮疹,荨麻疹诊断明确,至于原因,可能为感染所致,也不排除使用药物后的药物过敏,无论哪种原因,均为过敏,将你出现皮疹前用的药停掉,再调整为氨酚麻美干混悬剂(一次一袋,一天三次),氨溴索口服液(一次三分之一支,一天三次),地氯雷他定(一次1.25毫克,一天一次)。外用炉甘石洗剂止痒。至于抗感染药物,待血常规及胸片等出来后再决定,如果有肺炎,毛支炎,需要住院输液雾化治疗,如果不是,可在门诊吃药,雾化。雾化用布地奈德联合异丙托溴铵。
2018年12月24日
第2次提问
您好医生,感谢您的详细回复! 中午回来宝宝午睡了,准备她睡醒带去拍片查血。 上午她脖子上的红团有缓解,但是身上又起来了,她一直说痒,想抓,拍图片给您了。现在皮疹就集中在耳后脖子肩膀,肚子大腿这些地方。宝宝有没有可能是风疹啊?需要查传染病吗? 在起这些东西之前她只有周三发烧时吃了一次退烧药,第一次皮疹是昨天周日早上发现的,那时候她还没有吃过别的药。昨天晚上洗脸的时候皮疹基本都退了。昨天中午吃了阿奇霉素,下午吃了瑞尔宁。今天早上发现皮疹比昨天还严重,就是之前给您拍照的了。

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2018年12月24日
谌详医生
皮疹明显高出皮面,边界不清楚,随机出现,随机消退,皮疹是荨麻疹无误。风疹的皮疹比较广泛,起了不会随即消退,还是在发热12小时内出现,所以基本可以排除风疹。根据补充的病史,荨麻疹是感染性荨麻疹可能性最大,药物性的可能小。
2018年12月25日
第3次提问
感谢医生耐心细致的回复!用药后宝宝皮疹已经有缓解,多谢!!
2018年12月25日
谌详医生
不谢。

TA的问答

症状及患病时长:2天 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 孩子一岁七个月,从前天晚上开始流清鼻涕,睡觉总是醒,没有发热,咳嗽等症状,就是一直流清鼻涕,请问现在需要用药物干预吗?症状及患病时长:昨晚9点开始39℃ 早上起床后38℃ 午睡起床后39℃直到现在 只有发热,无别的症状,精神状态正常,也不算明显的脱水。今天大便比平常稀一点点,但还不是拉稀(可能因为,平时间隔1-2天拉一次,这次是昨晚拉了,今天中午又拉,时间离得比较近,所以会稀一点点) 就医及用药情况:无 需要解答的问题:需要吃退烧药吗?比较犹豫,因为精神啥的都正常症状及患病时长:你好,我家宝宝五个月零五天,昨天可能受凉了,有些咳嗽 夜里咳了几次,白天也有点咳嗽,轻微鼻塞这种情况需要用药吗,另外我家宝宝刚加辅食吃了高铁米粉,每次吃完米粉后几分钟就大便,两小时内会拉三次左右,脸上口周也没有疹子,这种情况是对米粉过敏吗 就医及用药情况: 需要解答的问题:轻微咳嗽需要用药吗,症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:盐酸氨溴索口服液断断续续在吃 需要解答的问题:一个月之前有天早上穿少了又降温,就开始感冒,一周后不流鼻涕那些了,就开始咳,有痰音,后来好点了就变成早晚咳几声,运动后咳几声。感觉也好些了就没管她。 再之后不是开放了嘛,全家都阳了,但娃娃还是那样活蹦乱跳,也不发烧那些,一切如常,现在全家都阴了,她还是那样,抗原刚到,测了她也是阴。我都怀疑她阳没阳。 不同的是她这一周咳得要厉害点,感觉痰更多了,她又不会吐痰,主要还是早上刚起来咳,还有运动后咳。有没有药可以缓解?听到还是焦虑得很,是不是吃点消炎药什么的? 家里现有的药:盐酸氨溴索口服液,抗感颗粒,阿奇霉素干混悬剂,头孢克亏胶囊,依巴斯汀片,小儿氨酚黄那敏颗粒,连花清瘟颗粒,999强力枇杷露,999感冒灵。医生,我家宝宝从昨天开始起鼻子有点塞,今天早上起来有咳嗽。昨天早上的时候也有轻微的咳嗽。然后一打喷嚏就流清鼻涕。他以前得过鼻炎。饮食还是比较好,精神状态也不错,没有发烧。家里有一些肠胃的药,小儿酚氨酚黄那敏颗粒、宝咳灵颗粒、阿莫西林,鼻炎通窍颗粒等等。请问这种情况是要吃哪些药呢?