你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。不好意思,早上查房处理病人,不能及时回复你,请理解。
根据你的描述以及之前的提问记录,孩子今晚有反复咳嗽的病史,这次再发咳嗽一周,晨起咳嗽为主,有痰有鼻涕。
综合上述情况,分析和建议如下:
1.孩子既往就有反复咳嗽的病史,当时告知可能是有过敏性鼻炎,所以孩子表现为晨起或者睡前咳嗽或者运动后咳嗽,往往伴随有有痰的咳嗽,有流涕等情况。所以对于孩子这次再发咳嗽也需要警惕,可能是过敏性鼻炎的发作。
2.妈妈怀疑是不是因为环境改变受凉引起?也就是考虑是不是因为感冒了,所以咳嗽?由于感冒大多是由交叉感染引起的,所以孩子最近有没有接触过感冒的人,这一点很重要,如果家里人都感冒了,孩子再出现这样的状况,那肯定首先考虑交叉感染引起的感冒。
过敏性的喷嚏会非常的频繁,伴随有鼻痒,但鼻塞情况会相对好,若是感冒的话,则喷嚏会相对少一点,以鼻塞为主。
鼻炎除了鼻痒喷嚏之外,一般全身症状好,而感冒的时候孩子会有疲软乏力甚至发热等情况。
最后就是时间上,过敏性鼻炎可能持续的时间会比较久,会反复间断的发生,而感冒一般是呈连续性的,不大会超过10天。
3.所以你的孩子需要通过比对考虑是不是因为感冒引起咳嗽,如果感冒引起的咳嗽,绝大多数在过3到5天也就会好转了,只要这种咳嗽不是很明显,不影响孩子的睡眠,胃口可以不处理,继续观察就好了。
4.但如果考虑是过敏因素引起的过敏性鼻炎或者其他感染性鼻窦炎的发作,导致这种反复咳嗽,则需要耳鼻喉科就诊一次明确,如果只是考虑单纯的过敏性鼻炎,可以予以抗过敏药物的治疗,比如说西替利嗪或者开瑞坦,具体药物参考上一次的回复。如果考虑是合并有细菌感染导致的细菌性鼻窦炎,则需要抗生素抗感染持续时间10到14天,一般选择阿莫西林克拉维酸钾。阿莫西林克拉维酸剂量为45mg/(kg·d)(以阿莫西林成分计),分2次口服,相当于每次300毫克,一天两次。
5.在生活上当然尽量需要避免忽冷忽热对孩子的影响,因为忽冷忽热很容易导致过敏性鼻炎以及感冒的发生。根据外界温度及时增减衣物。仍然要多补充液体,有助于缓解咳嗽的症状,可以选择水,淡果汁,鸡汤等等。
6.总的来说孩子目前的情况并不算很严重,咳嗽也不是说很多,没有对孩子的生活造成很严重影响,你可以再继续观察等待。当然你也可以尝试抗过敏药物的应用,如果应用效果不理想,或者孩子有明显的鼻涕,持续时间超过十天的,建议耳鼻喉科就诊,排除感染性的鼻窦炎。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。