2018年12月23日
第1次提问
男童六岁6个月,这几天一直食欲不佳,昨天下午开始说恶心,想吐(没有吐出来),不咳嗽,有鼻涕,晚上8点左右开始发烧,吃了退烧药和阿奇霉素。早上6点半又烧起来,吃了退烧药。从昨天到早上差不多睡了13个小时后起来说头晕,带去社区医院做手指血测试(如图)医生说扁桃体肿大发炎,过敏性鼻炎。购买了阿莫西林和山楂麦曲颗粒开始服用,之后一吃东西就吐,精神不佳,说头晕,现在又开始发烧。想请教一下医生怎么回事?我们每年都会因扁桃体发炎引起发烧的症状,但是只要不发烧不会影响精神状态和食欲,一周就好了。这次不同于之前的是第一,醒的时候就头晕。第二,吃了就吐。所以有点担心,请教一下您?

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2018年12月24日
隋静医生
任何疾病发生发展痊愈是一个过程,恢复是需要时间的。不可能一蹴而就。
抗生素治疗同时也是需要时间的,需要服用2天左右,才开始出现一定血药浓度,抑制细菌,随着抗生素使用,直到最后杀灭细菌 。

看宝宝血常规,提示细菌感染可能性大(中性粒百分比及C反应蛋白增高),继续用头孢类抗生素,至少服用3天。

宝宝不同于之前扁桃体炎(伴随头晕、呕吐等),要注意流感可能。目前流感有流行,而且流感容易伴随头晕、呕吐等症状。如果宝宝周围有很多发热病人,要注意流感可能。可以去医院测流感病毒,或直接服用奥司他韦3~5天。因为奥司他韦治疗流感,最好在发热头48小时服用效果好。

针对呕吐治疗:
主要是饮食控制——“少量多次”进食进水,清淡流食,奶少喝一些,以粥面条这类淀粉类食物为主,暂停鸡蛋、海鲜等发物及凉的水果。
必要时少量多次补充口服补液盐III(口服补液盐II对呕吐脱水无治疗效果)。
如呕吐频繁需要去医院,看有无脱水,是否需要输液补充水电解质。

当然如果宝宝持续发热、频繁呕吐、伴头晕,要注意排除中枢神经系统感染导致的种种表现。如果宝宝精神特别不好,带宝宝再去医院复诊,查体看有无神经系统异常体征,要确诊是需要腰穿检查脑脊液。
2018年12月24日
第2次提问
谢谢您的耐心解答,从星期六晚上8点生病到今天早上6点开始又出现拉稀的症状,这正常么?上周班级有至少是5名儿童出现发热咳嗽等疾病无法上学。是不是就是您说的流感呢?我现在需要给孩子喂服头孢类和奥司他韦这两种药,对吧?如果我上述的症状持续几天不见好转就要去医院进行复查?
2018年12月24日
隋静医生
抱歉,因为工作关系,回复迟了。

高热就会损伤胃肠道粘膜,就会出现腹泻等消化道症状。
当然也可能是胃肠炎导致的发热,胃肠炎是吐泻为主,发热比较轻,化验大便看有无细菌感染。

益生菌对大便是有益的,服用1~2周,饭前服用,与抗生素(头孢饭后服用)间隔2个小时服用。

如果有条件,去当地医院做咽拭子测流感,流感检查阳性,肯定要给予宝宝服用奥司他韦。
如果没有条件做流感检测,结合班中有多个发热病人,可以给宝宝服用奥司他韦。

如果宝宝频繁头晕且呕吐,或服药3天,宝宝仍发热超过38.5C,需要带宝宝去医院复诊。
2018年12月24日
第3次提问
隋医生,您好!今天早上7点按您的建议吃头孢和奥司他韦,孩子今天早上六点发烧一次,到现在12个小时没有发烧,白天精神明显好点了愿意自己玩儿了,也开始吃面条汤,没有吐,就是开始拉稀,水状,这是不是就是有好转了呢?头孢和奥司他韦连续吃几天?我马上去药店买益生菌给他吃
2018年12月24日
隋静医生
从您的描述来看,宝宝应该在好转。
药物服用时间,需要根据宝宝表现,如宝宝很快退热,头孢及奥司他韦需要服够3天量。

益生菌对大便是有益的。服用1~2周。益生菌饭前服用,抗生素饭后服用(奥司他韦可以和抗生素一起服用),二者间隔2个小时。
蒙脱石是吸收大便水分的,但这个药物要和所有药物间隔2个小时,所以无法分配药物服用时间。蒙脱石这个药物就没有必要吃了。
宝宝饮食清淡,暂停鸡蛋、海鲜等荤的食物、油腻食物及凉的水果。
给宝宝多喝水,必要时补充口服补液盐。
小米汤、煮的苹果水、煮的胡萝卜水都是止泻的,建议喝。


TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善