2019年11月05日
第1次提问
宫腔1/3粘连,两侧宫璧致密粘连。不知道是不是一定要做电切手术,术后多久可以备孕?

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2019年11月05日
王秀芬医生
你好,感谢你的信任和咨询。你提供的资料我已经详细阅读并且了解。非常抱歉让你久等了。
一。根据你这个宫腔镜检查的报告描述的话应该他们医院给你做的是个宫腔镜检查术。这样的话侧壁比较严重的粘连在检查术中没法粘连。这种致密的粘连的话需要借助器械分离。一般现在分离粘连的方法有电切和剪刀剪开,处于对子宫内膜的保护角度的话,医学指南上更加推荐首先使用剪刀分离粘连更好一点,电切作为次选。
二,所以你这种情况建议后面进行全麻下宫腔镜手术分离剩下的粘连,建议最好是宫腔镜下剪刀分离粘连。
三,术后的话一般要根据你粘连情况后面再复查宫腔镜或者B超,等到粘连分离好了没有粘连以后如果内膜能生长起来的话就可以备孕了。所以最快的话手术后来过一次月经如果复查内膜没有问题的话就可以备孕了。但是很多人可能宫腔粘连比较严重的话需要多次宫腔镜手术分离粘连可能的。
四,宫腔粘连分离术后再粘连率62.5%,妊娠成功率20-30%
宫腔粘连术后预防粘连的方法:1、宫内节育器:目前观点尚未统一,有些研究发现使用节育器可以减少再粘连。也有研究发现无明显优势。2、宫腔球囊:有研究发现放置球囊可以减少再粘连,一般放5-7天取出。3、生物胶:目前是否有作用是尚不明确。
宫腔粘连术后促进内膜修复的方法:1、雌激素:使用雌激素能促进内膜修复,降低复发率。一般建议使用2-3个周期。2、羊膜:目前有少部分研究认为有一定效果,但是尚不足以说明其价值。3、干细胞:尚在研究阶段。
宫腔粘连术后的随访:宫腔粘连分离术后建议再次宫腔镜复查,根据手术医生术中了解的情况,一般采取术后1月或者2-3月复查,但也有少数人可能选择术后1周复查。
宫腔粘连患者术后助孕:1、轻度宫腔粘连,无其他不孕的因素,分离粘连后可考虑自然受孕。如同时合并其他不孕因素者尽早采取辅助生育治疗。2、中、重度宫腔粘连分离治疗后内膜厚度最厚能达到7mm以上时可考虑辅助生殖治疗。子宫内膜厚度与试管的成功率:一般妊娠子宫内膜大于7mm是基本条件,但是子宫内膜大于8mm时,试管成功率可达到67%,内膜小于6mm时妊娠率28%左右,但是有些宫腔粘连严重的患者,即使宫腔镜下粘连已经分离好后内膜也很难修复达到7mm,故对于需要试管的患者,如果宫腔粘连已分离完全,即使内膜小于7mm也可以行试管婴儿,但是需要充分了解其成功率会降低的事实,目前有报道的妊娠子宫内膜厚度为3.7mm。
希望我的回答对你有帮助
2019年11月06日
第2次提问
术后自然妊辰率这么低? 目前医生是建议我电切粘连, 电切造成内膜的损伤很严重? 1/3粘连如果不手术的话,怀孕的可能有多少?怀孕后会不会也容易流产?如果能顺利怀孕是不是有机会自然痊愈?如果不手术会不会变得更严重? 目前排卵期的内膜有8mm,担心电切太破坏内膜。 所以不知道怎么才最好
2019年11月06日
王秀芬医生
一。这个是专家共识提供的数据,平均是比较低的,不过最后也要看你内膜厚度的。一般来说如果术后恢复的好。内膜厚度像你这种情况本身就能达到8㎜的话怀孕的希望还是比较大的。有些研究报道如果内膜理想得话能达到50-60%的妊娠率的。
二,手术方法还是更推荐剪刀而不是电切。因为统计发现总体来说剪刀剪开的妊娠率好一些。打个比方,电切的好比你身上烫伤的,剪开的好比是身上刀割开的,肯定是烫伤的容易形成的疤痕更严重。
三,不过即使电切。它主要影响的是手术的效果和术后粘连分开的位置的修复,你本身好的内膜不会受到影响的,所以电切不会加重粘连,只是会影响手术效果,所以你不要担心做这个手术。
四。如果不手术怀孕几率会下降,流产风险会增高,但是具体多少概率目前没这方面的研究数据,我也说不上来。因为流产对你造成的伤害比较大。所以这种情况医学上肯定是建议手术而不是先试孕。
五,粘连主要就是影响怀孕,如果你自然怀孕并且不发生流产的话那么以后粘连对你也没啥影响。一些人通过怀孕可能宫腔的粘连被撑开了也是有可能的。但是不做手术去怀孕的话流产和早产的风险还是比较大的。
六,不手术的话有些人时间久了粘连也是有可能出现进一步加重可能的。
七,所以你这种情况我建议你还是尽早手术分离粘连,分离方法以剪刀剪开为佳。

TA的问答

症状描述:孕8周开始做b超就有宫腔积液 患病时长:到现在13周还有宫腔积液 用药情况:从孕8周开始就一直吃着地屈孕酮片跟滋肾育胎丸 问题:1.没有腹痛也没有出过血,没有褐色分泌物。一直要是有宫腔积液对孩子发育有影响吗? 2.这个积液的面积是不是越来越大了呢? 医生您好,最近一直在服用优思悦,11月3号那天漏服了,但是第二天我就补服了。然后从11月5号起就开始出血,一直到现在都两个来礼拜了断断续续出血还没有干净。请问这个情况应该怎么办?医生你好,我想咨询的是安琪坦阴道用药能不能开始减药了,或者改成口服,因为我每次放药都要被它的味道恶心得吐一次,一天恶心三次吐得人都快抑郁了。 我因为卵巢功能有点差,所以做了试管婴儿。在11月18日自然周期排卵后移植了两枚冷冻的第三天胚胎,末次月经是10月27日,移植至今都吃叶酸以及安琪坦塞药一日三次,现在双胎。12月23日我到医院去的时候主治医生说元月6号回去复诊就可以慢慢减药了,但是刚好元月6号去的时候主治医生不在,护士就请其他医生开了药,还是继续安琪坦一日三次的量,我想问问塞药真的太难受了,我能不能吃下去?我看说明书也是可以吃的。每次去复诊b超医生都说情况很好。我平时也没有出血或是肚子疼的情况。医生你好,我上年4月份自然流产过一次,然后到11月份做了一次孕前体检,当时泌乳素37点多(图片第一张是检查结果),我们这的医生说的没事我就没在意。到今年差不多3月份的时候,月经开始不正常,每次要差不多10天才能走干净。我去看医生医生还是说没多大问题。一直到8月份还是这样,我就换到了市里面的医院。当时做了阴道B超,还做了抽血检查。市里医生说阴道B超没问题,黄体功能不足,让开始吃地屈孕酮。然后让检查性激素六项,叶酸代谢情况,维生素D等情况。除了维生素d,其他都查了,检查结果附上麻烦医生看下。这次11月2号刚查的,泌乳素36点多。最后一张图片是我近几个月的月经情况,到上个月还是要大概10天月经才能走干净。我有备孕需求,问题比较多,麻烦医生。症状描述:备孕一年未怀孕,去医院做过一次排卵检测,有排卵,今天去医院做输卵管造影结果看着不是很好,医生直接让做人工授精,麻烦帮忙看下这个单子是否需要治疗?