2018年12月23日
第1次提问
我最近总是闻到一股浓浓的煤烟味。就像过去烧的蜂窝煤一样的味道。我有鼻窦炎。但是最近没有鼻塞流鼻涕等症状。这种老是闻到这样的味道会是得了什么大病吗?身边的人都说没有闻到。
刘林医生
你好,提问已经收到,谢谢你的信任,病情正在分析中,请稍等,此条不用回复!
刘林医生
请问你出现这种情况有多长时间了?
最近一段时间有没有感冒,鼻塞?
有没有脓鼻涕倒流到鼻咽部,经口腔吐出的情况?
有没有刺激性的咳嗽,咳痰的情况?
以前有鼻窦炎,做过什么检查?有没有正规治疗过?

请您详细的补充一下病史,方便于我,更好的帮助于您,谢谢!
2018年12月23日
第2次提问
这种情况出现大概有一个月了。但是去年也有过几次。最近没有感冒鼻塞。鼻涕好像也没有倒流到口腔。偶尔会有几声咳嗽。有点像鼻涕一样的浓痰。前几年做过核磁共振发现有鼻窦炎(四组)都有。有治疗过。
刘林医生
空气鼻腔有异味的原因比较多,最常见的比如说鼻腔异物,急性感冒之后鼻腔鼻窦粘膜水肿,脓性分泌物潴留时间过长,还有一些比如说萎缩性鼻炎,霉菌性鼻窦炎以及一些较为少见的疾病,如鼻腔鼻窦恶性肿瘤,全身性的以及某些精神性的疾病。



第3次提问
你说的那么多种可能。那我现在应该怎么办?
刘林医生
好吧,你先不要着急。我看你这么长时间没有回答,以为您都休息了,所以跟你提供一个大的范围,好让您及时的补充病史。
2018年12月23日
刘林医生
虽然上面说了很多的原因,但是结合您后来补充的情况来看,考虑是霉菌性鼻窦炎的可能性比较大。霉菌性鼻窦炎,最常见的症状就是鼻塞,流脓,脓鼻涕倒流,咳嗽,鼻腔有臭味等等,但每个人的症状都不是完全一样的,更有些人起病确实比较隐蔽,完全都没有上面的症状,在某一次体检中,比如说做头颅以及鼻窦ct的时候偶然发现。
2018年12月23日
刘林医生
所以您要确诊到底是什么问题的话,我建议您完善鼻内镜检查以及鼻窦CT检查,有时候鼻内镜检查可以发现鼻窦窦口水肿,有明显的脓性分泌物或者霉菌团块,鼻窦ct检查可以观察鼻窦炎的严重程度,看看鼻窦内是否有高密度影,如果发现明显的霉菌糖块或者鼻窦内有,明显的高密度影,那么就要考虑霉菌性鼻窦炎了。
如果暂时不方便做相关检查的话,我建议您用内舒拿喷鼻剂喷鼻以及生理盐水冲洗鼻腔,通过鼻喷剂以及鼻腔冲洗可以帮您减轻鼻腔黏膜肿胀,改善鼻腔的通气引流,促进鼻腔及鼻窦内分泌物的排出。如果治疗一周以上没有明显好转的话,还是要到医院检查的。如果确诊是霉菌性鼻窦炎,最佳的治疗方案还是手术治疗的。

平时尽量注意避免感冒受凉,饮食清淡些,注意控制好血糖,适当的活动,提高机体的免疫力以及抵抗力,也是有利于您病情的恢复的。
2018年12月23日
刘林医生
当然万一需要手术的话,你也不用太担心的。因为鼻窦炎的手术也不是一个太恐怖的事情,现在都是经鼻腔在鼻内窥镜直视下操作的,鼻面部外观是看不到切口的,创伤比较小,恢复也比较快,通常只需要住院一周左右即可。

TA的问答

目前症状有哪些? 鼻塞、鼻出血、打喷嚏、浓鼻涕(黄色、绿色) 症状持续多久了? 三个月以上 就诊人年龄:4岁 就医及用药情况:鼻甲肥大,腺样体肥大 需要解答的问题:如何缓解和改善目前症状有哪些? 鼻塞、打喷嚏、其他 症状持续多久了? 三个月以内 就诊人年龄:30 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 主要症状是咽部随时有痰难受,咳不出又咽不下。中午睡觉易咳嗽,鼻子呼吸有声音,偶尔打喷嚏,但是不流鼻涕。目前症状有哪些? 鼻塞、打喷嚏、清鼻涕(无色、白色) 症状持续多久了? 一个月以内 就诊人年龄:9 就医及用药情况:目前没有用药。三岁左右,就有腺样体肥大,7岁手术腺样体扁桃体摘除。一直有过敏性鼻炎,基本的鼻炎喷的药和抗过敏药都用过,因为有副作用就没有持续使用。去年夏天还用过鼻炎馆的鼻炎药,夏天秋天还好。冬天和春天又犯了 需要解答的问题:如何缓解症状,有没有办法不犯?孩子吸鼻子半个月了,刚开始就是感觉她像干吸没有鼻涕也没有感觉不通气,除了吃东西的时候和睡觉的时候其他时间就是一个劲儿的吸,然后一个星期之前给她喷了内舒拿和孟鲁司特钠咀嚼片,然后有好转但是有限,孩子还是吸鼻子只是没有之前频繁。从前天开始早上起来鼻子不透气鼻子囔囔的,有淡黄色黏鼻涕。到中午就是粘的白鼻涕。所以昨天晚上加了欧龙马滴剂。然后孟鲁司特换成了盐酸西替利。今天鼻子鼻塞情况有所好转,但是还是吸鼻子,尤其是一哭就吸个不停。今天去小诊所拍了拍鼻子内情况。请问我们这情况都半个月了还没大的好转是怎么回事啊,是过敏性鼻炎还是鼻窦炎啊,我们现在喷内舒拿和欧龙马滴剂对症吗,需要吃消炎药吗。今天晚上孩子吸得很厉害是使劲儿吸的那种。然后睡觉之前一直很平稳,前天晚上开始睡觉有点呼噜。之前检查过腺样体有点大但是不影响症状及患病时长:5天前感冒发烧后,耳朵痛 差不多3天,下午去看了医生给了诊断(见图片) 就医及用药情况:见图片,目前再吃的有头孢,999感冒颗粒,易坦静(感冒没有彻底好,所以还在吃感冒有关的药),也在用西替利嗪滴剂 需要解答的问题:需要单独开滴耳朵的药水吗,孩子现在说耳朵很疼,可以吃美林布洛芬缓解吗?