2018年12月23日
第1次提问
医生您好。宝宝2岁6个月,从20号晚上开始发烧,21日白天体温正常,21号晚上发烧,22号白天正常,晚上发烧,今天一天都烧。早上查血常规图片如下,中午1点多塞了一枚对乙酰屁股栓退烧了,下午吃了点头孢,现在又烧到耳温39.4度。这种情况要怎么办?是否考虑流感?

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2018年12月23日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,孩子目前的情况考虑是上呼吸道的病毒感冒,不考虑是流感的。
流感和普通感冒的区别在于,流感不仅会引起上呼吸道的症状,比如咳嗽流涕,鼻塞,发烧等,最重要的还是会有头晕,头痛,肌肉酸痛,精神不好,食欲不振等伴随症状,并且流感导致的发烧不用药,一般来说很难自行退热,同时,流感导致的发烧会来势凶猛,不会这么温和的增高,
其实最简单的区别就是,流感导致的症状会比普通感冒导致的症状要重很多,并且起病急,体温反复快,明显的影响精神和食欲。
所以,孩子目前的情况不考虑是流感,只是普通的病毒性感冒了,而且。从孩子的血常规可以看出单核细胞明显的增高,这是有病毒感染的迹象,
通过您的描述,孩子从20号开始出现发烧,但是除了发烧,没有其他的任何伴随症状和不适,
由于,目前处于冷热交替的季节,病毒复制活跃,而孩子年龄小,胸腺免疫器官还没有发育完善,抵抗力还没有完全建立,很容易受病毒入侵,而通过孩子的血常规也证实了病毒感染,
因此,这种情况,假如孩子没有出过幼儿急诊,那么考虑很可能是要出幼儿急诊了(幼儿急疹属于病毒感染的一类),
当然,经呼吸道病毒感染的可能性最大,目前,只需要在家对症处理降温就好,等待孩子自愈即可,
这类病毒感染属于自限性疾病,是可以自愈的,宝宝这类发烧会在3-5天左右反复发热,过了这个时间,孩子的病情就会明显的自行缓解,今天是孩子发烧的第三天,也就是说宝宝的发烧可能还会在1到2天之内就会反复出现,过了这1-2天,就逐渐自愈了,因此,建议,在家再继续观察一下,只需要密切监测孩子的体温(至少没两小时测一次),
针对目前宝宝的发热,需要密切检测体温,处理发烧有以下三点原则,
第一,只要温度没有超过38.5可以不必吃退烧药物的,
第二,但是如果体温在38-38.5度之间,孩子有非常明显的烦躁不安,非常的不舒服,那么也需要吃退热药物的,
第三,如果孩子没有不舒服,即使到了38.5度,也可以不着急吃的,先多喝水,观察一下,如果半小时内没有明显的降低,再考虑服用退热药物。
退热药物可以用布洛芬混悬剂(美林),或者对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林),如果孩子吃药吐或者吃药不配合的话,可以用对乙酰氨基酚肛栓,肛门给药,这些退热药物可重复使用,间隔至少四小时,每种药物一天最多使用4次,并且针对孩子的年龄来说,更加推荐使用美林来退热,因为持时间会比泰诺林稍微长一些,

并且护理方面,一定要给孩子尽可能多的喝水,并且给孩子多吃富含维生素c的水果,带一些酸味的水果维生素c含量都很高的,比如橙子,橘子,苹果,葡萄等鲜榨果汁。

同时,孩子的头孢克肟颗粒,是不建议吃的,而头孢克肟针对的是细菌感染,显然,从孩子的血常规来看,并没有细菌感染的迹象,因此,服用这个药物是没有用处的,不建议给孩子吃了,就c安心检测体温,等待自愈就是了,

最近孩子的饮食方面,只需要注意给孩子多吃水分多的清淡饮食就行,比如各类粥类辅食,白粥,玉米粥,南瓜粥,红薯粥都是可以的,只要求饮食清淡,水分多,食物种类不限制的。
2018年12月23日
第2次提问
您好医生,其他症状有咳嗽和流鼻涕,今天鼻涕清,前两天稍黄,打喷嚏多,扁桃体肿大。食欲不太好,今天就喝了两餐奶,一餐150毫升,一餐90毫升。刚刚耳温到39.4度我坐不住了,到医院急诊,腋温39.7度。医生开了地米注射液。目前在输液中。请问是否符合病症?作为妈妈我有什么需要了解的和注意事项吗?
2018年12月23日
林思渝医生
您好,孩子明显伴有咳嗽,流涕,食欲减退,如果这样的话,已经在医院输液治疗了,那么,就安心输液,直到病情痊愈,目前用的地米注射液,这是激素类制剂,一般用在高热不退,重症病情的孩子身上,就孩子目前的情况来看,这样用药是有点过强了,但是,并没有原则性的错误,
宝妈您只需要注意,在孩子输液当中建议不要使用任何的中成药制剂,中成药静脉注射对儿童来说,风险太大的,且今年卫生部已经明确禁止中成药物在儿童身上使用,不仅无用,反而可能导致很大的用药风险,
如图所示,这是中成药注射剂的一些专业的分析,您可以,图片保存下来,识别二维码就能看了,
同时,在输液过程中,一定要密切观察孩子的心跳,呼吸以及精神状态,和是否有明显的皮肤异常,因为,输液属于有创治疗,假如引起了一些过敏反应或者是副作用,孩子会有明显的身体上的异常表现,虽然几率非常的小,但是,假如,遇到这种情况,一定要立刻停止输液,且赶紧叫医生来处理哦。

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2018年12月24日
第3次提问
谢谢医生。今天早上已经退烧了。不过扁桃体肿大,医生说是急性扁桃体炎,要求输液头孢,我看血常规正常就拒绝了,我的做法是否正确?目前已经出院回家了,已经退烧,耳温37.5度,精神状态不错。请问扁桃体问题怎么处理呢?

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2018年12月24日
林思渝医生
您好,孩子血常规确实是正常的,您拒绝输头孢是非常正确的选择,更何况孩子目前已经退烧,精神状态不错,那么就安心在家观察,给孩子多喝水就行了,
同时,孩子的扁桃体肿大,也只需要等自己好即可,考虑是咳嗽导致的刺激性红肿而已,并不是发炎,这个没事的,就给孩子流质饮食,不要吃太干,太硬的食物,最近孩子的饮食方面,只需要注意给孩子多吃水分多的清淡饮食就行,比如各类粥类辅食,白粥,玉米粥,南瓜粥,红薯粥都是可以的,只要求饮食清淡,水分多,食物种类不限制的。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥