2018年12月23日
第1次提问
请问,37周+4.脐带绕颈三周,羊水透声欠佳,胎心监测一般一天要两次以上才能过,需不需要提前刨腹产?

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2018年12月23日
陈璐医生
您好,感谢您的信任。
脐带绕颈是妊娠中较为常见的现象,据报道发生率在30%左右。其实超声是不能作脐带绕颈的诊断,仅供参考而已。超声只能看到胎儿的颈部有没有脐带的声像,至于这个脐带是否真的环绕在胎儿的颈部,是无法判断的,因为很多脐带可能只是搭在胎儿前面,刚好是颈部的位置,未必是绕着颈部的。另外,有一些脐带即便是绕颈,可能也只是松松垮垮像围巾一样只围了半圈而已。绝大部分的脐带绕颈是非常松的,胎儿和脐带都是在羊水中,只是脐带在颈部漂浮着而已。
此外,脐带除了绕颈,还有一些绕在躯干或者肢体上,通常超声检查不报告这些情况。也就是说,脐带缠绕是一种常见现象,因为脐带很长,漂浮在羊水中,而胎儿又每天都在动,很容易把自己绕进去。多数脐带绕颈1~2周,少数3周以上。
胎儿是否有危险,与绕的松紧度有关。绝大部分的脐带绕颈对胎儿的影响不大,如果脐带比较松、绕颈 1~2 周,通常对胎儿没有太大影响。大多数的脐带绕颈都是这种情况。如果脐带比较紧、缠绕圈数比较多,脐带可能会受压、变细,其中的血流会受到影响。脐带就是宝宝的生命线,如果其中的血流受到影响,宝宝的氧气、营养也会受到影响,严重的会威胁宝宝安全。尤其到了分娩的时候,可能会影响分娩的进展。
一般脐带绕颈3圈的孕妇,如果监护好,自己不想生,一般尽量靠近39周剖胎儿会成熟一些。但是如果足月以后反复监护不好,又有脐带绕颈3圈,因为不确定因素比较朵,脐带绕的多可能和监护反映不好还是有相关性的,所以确实可以放宽指征,必要时37周足月后就可以剖。
第2次提问
请问羊水透声欠佳会不会影响胎儿发育,智力等指标,需要过几天再复查B超?
2018年12月23日
陈璐医生
不会,羊水回声不佳往往是胎脂在羊膜腔内漂浮,和胎儿异常或者胎儿缺氧关系不大,如果监护反应好,羊水漂浮完全没关系,有的孕妇怀孕晚期比较早就出现漂浮物、只要监护好胎动好,并没有影响。您的关键还是监护不好,不能排除是不是脐带因素。即便过几天复查羊水正常或者维持原样,如果监护不好的情况存在,可能还是更倾向于早点剖出来。
第3次提问
现在基本上一天两三次,最后到晚上都可以过,是不是可以再继续观察?只要胎监没问题,就可以不用太担心孩子的状况?
2018年12月23日
陈璐医生
如果最后一次可以过,你可以再等等,晚上监护反应如果特别好,那也不用担心,说明宝宝的活动规律在晚上。宝宝的监护反应晚上也是勉强过关,那还是要引起重视的。另外。自己数牢胎动,隔几天复查羊水和脐血流情况。

TA的问答

我怀孕5个多月了,孕吐到三个半月基本就好了,目前没有孕吐反应,但是我没有任何胃口吃东西,经常到中午一两点,我一点东西没吃,一口水也没喝,我一点也不会感觉饿,脑子里面没有任何东西是我很想吃的,没有任何食物能勾起我食欲,我每天基本都是是在14点左右吃第一餐,19点左右吃第二餐,不是我想吃,而且担心孩子不够营养,逼着自己去吃的,真心一点胃口都没有,很苦恼,我想请问这正常吗?9月24号做产检了,医生说宝宝大小刚刚好,不大也不偏小,是正常……随着宝宝长大,我还是没食欲,怎么办?陈医生您好,我今年31岁,目前怀孕10周+4天,有亚临床甲减病史,目前口服优甲乐50微克,其余身体健康。我怀孕6周的时候有过一次褐色分泌物,无腹痛,去医院查b超没问题,医生建议口服达芙通,一天两次,之后7周也有一次同样褐色分泌物,b超也是挺好的。九周的时候一次午睡中,感觉有几下宫缩,无腹痛,醒来后有点血凝块和一点献血,查了b超还是挺好,一直在口服两次达芙通。十周后觉得没什么不适,就开始把达芙通减为一日一次。今天睡梦中又宫缩几下,无腹痛,上厕所发现核桃大小的血凝块,赶紧上医院做b超,胎儿没事,做内检发现宫颈有个很小的息肉,医生也不确定是不是小息肉导致,建议继续口服两次达芙通然后观察。我现在的问题请问您是不是考虑出血也是息肉导致,需不需要进一步检查,或者其他什么问题,如果是息肉原因,需要治疗吗,什么时候是最佳治疗时间,谢谢您。陈医生,您好!我怀孕29周了,羊水176mm,偏多了,请问这个羊水量需要做什么处理吗?我17号来的大姨妈,20号,21号两天吃了两颗优思明,后来想起旅游怕到时候忘记吃就停了,以为只吃两颗应该没多大问题,22就没有了,昨天上药的时候医生就说里面有血,我还不相信,结果今天开始来姨妈了。是因为吃了两颗优思明的原因吗?现在应该怎么办呢?陈医生,这个是 9 月 10 号做的彩超单, 30 周加 2,结肠宽还是 12 毫米,您帮看一下