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1、61岁,女性,右肺癌术后,分期:pT1bN0M0,IA期。
2、您提供的病理报告显示,患者肿瘤长径1.5cm(T1),淋巴结未见转移(N0),手术前应该进行了检查排除远处转移(M0),则分期为T1bN0M0,IA期,是属于肺癌手术患者中最早的分期,分期和病理类型、高危因素是无关的。
3、患者的病理类型为腺癌,是最常见的非小细胞肺癌类型。并且存在一个高危因素,气道播散,有高危因素者比没有高危因素者复发风险会略高,但总体上IA期腺癌术后的复发风险是比较低的,5年生存率90%以上。
4、目前国内外肺癌指南均不推荐I期根治性完整手术切除的非小细胞肺癌患者接受术后放化疗,即使有高危因素的患者,指南也没有建议化疗,因为目前国内外尚没有临床研究证实该类患者术后接受放化疗一定能够延长生存期,通俗地讲也就是化疗做了不一定有用。即使术后不放化疗,复发率低,5年生存率在90%以上,还是很乐观的。但是尽管是早期,但毕竟是恶性的手术了不代表一定绝对不复发转移,只是说复发转移概率很低,是否会复发取决于癌细胞的活跃程度,身体免疫力状态,情绪等多因素。目前的治疗原则上还是需要根据国内外指南来进行,术后不用放化疗。但如果您实在觉得有高危因素不治疗不放心,有些患者的治疗意愿非常强烈,那么也可以根据患者意愿进行化疗,腺癌的方案首选培美曲塞+顺铂或卡铂,共4个周期。
5、患者还进行了基因检测。这些基因都是为了提示患者是否适合进行靶向治疗的。目前肺腺癌术后靶向治疗仅仅EGFR突变患者有临床试验的阳性结果支持,且入组患者为EGFR突变伴淋巴结转移的患者。该患者目前分期较早,没有淋巴结转移,不管有无EGFR基因突变,都不需要进行靶向治疗。基因检测结果对于复发转移后是否可否用靶向治疗有指导价值。
6、建议术后定期复查随诊,前两年每半年一次,以后每一年一次,检查项目包括:如无症状可行胸部CT、腹部CT或彩超,如果有其他症状随时加做头部MRI或骨扫描等检查。之前抽烟的患者一定要
戒烟,非常早期不必精神负担太重,适当锻炼,保持愉快的心情和健康的生活方式对病情会更有帮助。饮食方面,正常饮食即可,保证营养均衡,多吃蔬菜水果,西医没有忌口说法,适量即可。
以上是我的建议,希望对您有所帮助!
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