2018年12月23日
第1次提问
男 48岁 患病时长:超过一年 病情描述:您好,我父亲今年48岁,高血压、连续服用拜新同五六年了,每天一粒拜新同和阿司匹林,最近一两年血压很稳定, 但我们城市现在拜新同断货,全市买不到,可否用国产诺力清硝苯地平缓释片替代?我看拜新同一片是30毫克,这个诺力清一片20毫克,换药会不会有影响?麻烦您了

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2018年12月23日
魏晓冬医生
你好,的确有一些地区的拜新同目前断货了。但是你想更换的这个药物药效是不及拜新同的,而且换药之后很有可能会导致老人的血压出现波动,你也可以试着看看网上有没有卖的,一会我可以帮你开处方,如果你个人不太喜欢在网上购药的话,那么你可以再去其他的药店看看,如果实在买不到的话,建议你可以把拜新同换成安博诺,安博诺是一次吃一片,一天吃一次,在早上空腹服用就可以了,这个药也是非常不错的降压药物,平日里除了要吃降压药之外,还要注意低盐低脂饮食,规律作息,每日将食盐的摄入总量控制在,尤其是绿叶蔬菜,这些都有助于进一步的改善血压。硝苯地平缓释片一般来讲需要一天吃两次,才可以达到跟拜新同一样的药效,但是这个拜新同它属于进口药物,理论上虽然可以进行替代,但是一般来讲不建议更换。
魏晓冬医生
刚才我给你查找了一下,这个网站上也没有拜新同了。
2018年12月23日
第2次提问
要是换安博诺的话,直接换吗?然后阿司匹林也还继续吃吗?
魏晓冬医生
你好,你可以直接进行更换,比如说从明天开始早上直接吃安博诺,还有就是说这个阿司匹林还要继续服用,因为高血压的患者本身就会加速动脉硬化的进展,而阿司匹林具有抗血小板的作用,所以说建议患者继续服用,它主要起到一个二级预防的作用,可以预防冠心病心绞痛症状发作。 换药之后要继续监测血压和心率,有什么问题咱们可以随时联系,因为有的时候换药之后可能会出现血压的波动,所以说要注意勤监测一下。
2018年12月23日
第3次提问
我父亲主要是低压高,他说记得刚开始服药时候吃过安博诺,后来医生建议吃拜新同了,这俩药效一致吗?还有我们药店推荐这个诺力清,我在网上都搜索不到,这个诺力清是不是三流品牌?
魏晓冬医生
如果是以低压高为主的患者,那么首选普利类或者是沙坦类的降压药物,安博诺的主要成分是厄贝沙坦氢氯噻嗪片,所以说它要比单独应用厄贝沙坦的效果会更好。拜新同的成分为硝苯地平控释片,这个药物一般来讲不是特别建议用于有心衰的患者,相应的他有可能还会产生心率反射性加快的副作用,而像安博诺这样的药物有助于预防心是形态改变,是心血管疾病的二级预防用药,优势是非常明显的。你刚才所说的那个缓释片我确实没听说过,但是这个成分我是听说过的,硝苯地平缓释片,这个品牌我是没有听说过的。因为网络咨询也不提倡打压别的品牌,所以说我也不能说,你说的这个药物属于三流品牌。只不过是我会推荐一些目前在临床当中应用比较广泛,效果比较好的药物。

TA的问答

症状及患病时长:心率过速,时长持续了近一周 (今年30岁,从20岁毕业脱离群体生活开始独立之后,就有一些问题,起初是晚上不敢自己睡觉,需要开灯或者开电视才能入睡,随着时间推移就越睡越晚,直到疫情最开始的时候,因为那段时间不工作,所以就出现了黑白颠倒的情况,都是精力消耗完觉得累了困了倒头就睡,也不用开灯开电视之类的辅助了。后续想要调整回正常的作息遇到了问题,就是我11点左右躺床上准备酝酿睡意,结果可能到凌晨3-4点都都无法入睡,我开始有一些不好的情绪,会焦虑会着急会跟自己生气较劲,甚至会害怕自己做出伤害自己事情,整个人心慌可能还伴随着手会有点抖这样,持续到现在,21年的时候看过心理医生有焦虑和中级抑郁,开了很多药但是我吃了两天头疼两天天旋地转,感觉状况很不好所以就没再吃。最近开始出现心率过速,之前也有不过持续时间很短,就是我开始着急睡觉紧张的时候有那么10多分钟,情绪下来就平复了,这次是连着好几天) 就医及用药情况:20年右卵巢交界性囊腺瘤做了切除手术;21年检查有焦虑和抑郁,因为药物副作用问题没吃。 需要解答:现在心率出现问题,我不知道熬夜导致心脏出问题,还是我个人情绪心理方面的原因症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:长期吃药 需要解答的问题:看下报告心脏问题严不严重 需要进行下一步检查吗症状及患病时长: 医生您好,最近一个月比较忙,每天两三点才睡 前几天有一次也是左胸痛,痛的没法走路,坐了半小时才好。 今天左胸一直闷和难受,然后感觉没法站起来,起来很困难如果要起来走动,得很慢,得一直坐着。 目前除了左胸不舒服站不起来,肚子感觉也不舒服。无心脏咯噔,心率没感觉过快或者过满,手臂没有发麻。 就医及用药情况: 目前感觉没法走远,感觉没法去医院 几个月前做过几分钟那种心跳图,说没什么问题 需要解答的问题: 请问医生,我应该做什么心脏检查,以更好判断心脏出了什么问题?症状及患病时长:两个月 今年2.9量血压高 就醫及用藥情況:在用高血压的药 需要解答的问题:医生您好 这些报告单能不能排查继发高血压(病人在家量了一个月血压 大部分时间在150上下)症状及患病时长: 最近两次白天在想要舒适休息睡午觉的时候、睡一会突然醒 心跳的很快 醒来后身体发虚。夜间睡眠常常做梦 感觉没有午觉睡的沉 平时劳累后或作息不规律时会有疑似焦虑躯体化的症状。12-1月份的体检和去医院急诊科检查心脏 医生均说无事 就医及用药情况: 需要解答的问题:为什么会午觉突然醒 心跳加速 发虚 如何缓解